10023药品暂停挂网

　　3月16日，河南省医药采购平台发布公告，将半年以上未进行网上交易的药品和医用耗材（含体外诊断试剂）予以公示。公示期为2021年3月16日-3月20日。经公示无异议后，暂停上述产品挂网交易资格。

　　据梳理，将被暂停挂网交易资格的药品有5492种品规，其中最多的剂型是注射剂，包括1468种大输液和451种注射液。

　　涉及企业一千三百多家，这些拟被撤网的药品生产厂家以国内中小药企为主，普遍知名度不高，但是也不乏一些品种来自于知名药企。其中涉及最多的是石家庄四药有限公司，有100种品规，其次是辰欣药业股份有限公司，有98种。

　　涉及的品种也相对较多，有2023种，包含左氧氟沙星、头孢他啶、奥美拉唑等常用西药，也有板蓝根颗粒、六味地黄丸、牛黄解毒片等中成药。

　　无独有偶，宁夏回族自治区医疗保障局今日也发布了关于取消两年内无采购记录药品中标（挂网）资格的通知，涉及1363家生产企业4531个药品。涉及药品最多的企业是广州白云山天心制药股份有限公司。

　　这种情况并非个例，事实上近期多省都开始大规模清理无交易药品。

　　2月2日，宁夏公共资源交易服务中心发布通知，拟取消两年内无采购记录药品的中标（挂网）资格。共计药品信息4547条，涵盖胶囊剂、片剂、注射剂等多种剂型，涉及氟氯西林钠阿莫西林等药品、石药集团欧意药业有限公司等企业。

　　1月4日，辽宁省医疗机构药品和耗材集采领导小组办公室发布《关于拟取消无采购记录药品挂网采购的通知》，拟对11433个药品取消挂网采购。

　　此外，还有浙江省、上海市等地区也发布了类似公告。

　　僵尸文号退出市场

　　一般来说，各省招采平台均规定，公立医院等医保定点医药机构需要在本省招采平台上采购临床所需的药品，也就是说，在省招采平台顺利挂网是药企顺利在政策内市场打开销路的第一步。

　　但为什么药品挂网后，却长期无交易呢？

　　北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣此前对赛柏蓝表示，各省的招采平台只负责产品的挂网，至于采购这一动作则主要由医院去完成，无交易记录只能说明医院不采购，也就是说没有销售行为发生，这可能说明这些产品本身就没有什么市场的销路。

　　事实上，由于招采不一，只招不采，药品集中招标采购中的“中标死”，一直令企业头痛不已。在其背后，是以药养医、带金销售大行其道之下，药店、医院等因为这些药品利润微薄，不太愿意采购此类药品低价中标药品。

　　采购量、使用量得不到保障，导致回款周期过长，让本就招标价低于成本价，无利可图的企业雪上加霜，进而停止生产。

　　而招标价格低一方面是各个平台则低价取，另一方面也是相关企业竞争过于激烈的原因。

　　公开数据显示，当前我国总体仿制药市场规模达到 5000 亿元左右，占总药品消费市场的约 40%。然而我国现有的 18.9 万个药品批文中，95% 是仿制药批文，制药企业几乎以仿制药为主。

　　目前，我国药品市场上还存在大量低水平的重复建设，同质化竞争严重，在 3244 个化学药物品种中，262 个品种占据了注册文号总量的 70%。

　　针对一些常用药，在同一通用名之下，拥有批文的药企数量少则几十家多则数百家，从企业数量上看往往竞争激烈，除了头部几家药企占据主要的市场份额，以及一些地域性较强的企业供应当地市场外，有大量的药企可能仅仅是持有批文，在市场上的销量是极其有限的，或者有些企业虽然持有批文，但是已经不生产产品了。

　　在国采和地方带量采购的模式下，仿制药企业的利润空间被进一步压缩；药价降低，药企之间竞争加剧，利润越来越低。这种情况下，小企业无法负担，或退出，或被大仿制药企业兼并重组。一些大型药企考虑到性价比后，也会剥离相关业务，投入到创新药的市场中。

　　相信在未来两三年的市场震荡后，仿制药市场会出现新的竞争法则和竞争策略。

　　此外，面对“中标死“的问题，国家层面也有采取相应的举措。

　　以国采为例，一方面允许每个品种多家中标，以扩大药品供应来源，解决企业不按合同供货或不及时足量供货的问题。另一方面将药品使用情况纳入医保协议管理，明确违约责任及处理方式，同时加强对中选药品和未中选药品采购使用的监测监控，并将中选药品使用情况纳入医保考核评价指标体系，解决医生处方意愿的问题。

　　双管齐下，保障企业和患者的利益。