6月15日，江苏医保局发布最新动态，江苏省已完成第五轮医用耗材集中带量采购谈判。

　　据了解，江苏自2019年率先开展冠脉支架带量采购以来，先后开展了5轮医用耗材带量采购，共涉及心血管、眼科、骨科、普外科等科的2426个产品，平均降幅54%。

　　江苏省五轮医用耗材带量采购降幅情况

　　本轮集采涉及人工晶体、冠脉扩张球囊、双腔起搏器、冠脉导引导丝、冠脉导引导管等5类医用耗材。其中人工晶体、冠脉球囊、起搏器在2019年江苏省带量采购中经历过集采的洗礼。从降价上来看，“二次集采”产品降幅明显提升，其中冠脉球囊最高降幅更是高达94%。

　　冠脉介入产品“一网打尽”

　　随着冠脉支架国采结果落地执行，与冠脉支架相配套的冠脉球囊、冠脉导引导丝等产品也进入江苏集采，其中冠脉球囊是第二次进入江苏集采，降幅高达94%，另外冠脉导引导丝和冠脉导引导管最高降幅分别达55%、50%。

　　目前冠脉球囊集采几乎覆盖全国各省份，医保局也明确要求年内实现所有省份全覆盖。从目前公开的谈判结果来看，冠脉球囊价格战愈演愈烈，集采中选价基本都在百元，最高降幅为广东7省联盟集采的96.34%，最低价为125元/个。

　　而冠脉导引导丝和冠脉导引导管也正逐渐进入其他省份集采。冠脉介入产品一网打尽，无疑是对冠脉支架集采成果的进一步巩固。

　　随着冠脉介入产品逐一进入降价漩涡，心血管领域的市场规模进一步缩水。

　　心脏起搏器短期“难大降价”

　　心脏起搏器也是第二次进入江苏省集采。第一次平均降幅15.86%，最高降幅38.13%；第二次平均降幅60%，最高降幅69%，从降幅上来看，第二次有明显提升。

　　但相比其他高值耗材而言，起搏器降价仍比较有限。从各省集采降幅来看，起搏器平均降幅在15%-60%之间，且集采中标的企业主要为进口企业。

　　进口垄断，国产企业市场份额较少，是其降幅有限的主要原因。

　　医械汇曾在文章《首例国产临时起搏器问世，国产化进程或“道阻且长”》中提到，集采确实能实现一定的降价空间，但短期内，心脏起搏器不会像其他技术成熟且已完成国产替代的产品一样，面临价格骤降的情况。

　　中国90%的市场仍被美敦力、波科、雅培、百多力等进口企业垄断。国产企业主要有乐普医疗、创领心律医疗和先健科技。目前国产在芯片、导线、电池上，仍然依赖进口的技术和产品，面对技术卡脖子，国产化仍有难度。

　　另外，心脏起搏器技术壁垒高，企业前期研发高投入高风险，如果集采价格压得太低，对企业有致命的杀伤力。

　　所以就算进入集采，固有价格体系难以打破，短期内心脏起搏器想大幅降价仍比较难。

　　人工晶体格局“有望重塑”

　　再次进入江苏省集采还有人工晶体。目前人工晶体的集采也基本覆盖全国，在河南省人工晶体集采中平均降幅56.30%，最高降幅85.69%。从整体的统计数据来看，人工晶体整体平均降幅约40%以上。

　　虽然集采降价导致企业利润下滑，但对国产人工晶体企业而言，集采也是加速抢占市场的良机。

　　以国产品牌爱博诺德为例，在安徽省人工晶体带量采购中，爱博诺德的可折叠一件式人工晶状体（proming普诺明）中标。集采后，2019年8-12月爱博医疗在安徽省的人工晶体业务的月均销售收入为70.96万元，较2019年1-7月的月均销售收入增长53.61%，实现了快速增长。

　　目前国内人工晶体共有20个进口品牌、3个国产品牌，在进口垄断的环境下，国产品牌优势不明显，主要集中在中低端市场。未来随着集采的深入，有能力突破技术壁垒的人工晶体企业，将有望通过带量采购获得更多市场渠道资源，进而打破进口垄断的市场局面。