院外心脏骤停患者往往由于救援延迟导致不良预后风险增加，虽然近年来相关急救知识及设备的普及率增加，但2005-15年间的统计数据表明，超过80%的院外心脏骤停患者在循环恢复后仍会在出院前死亡。亚硝酸盐治疗可抑制缺血再灌注后的细胞损伤和凋亡，在局灶性缺血动物模型中具有细胞保护作用。近日研究人员考察了医护人员在院外心脏骤停复苏过程中给予亚硝酸钠肠外治疗是否能提高患者的出院生存率。

 

本次研究为II期，双盲，安慰剂对照研究，1502名来自华盛顿州的金县的院外心脏骤停患者参与，在院外心脏骤停复苏过程中，随机接受45mg亚硝酸钠（n=500）、60mg亚硝酸钠（n=498）或安慰剂（n=499）注射治疗。研究的主要终点为入院存活率，次要终点包括要院外结果（自发循环率、卧床率和去甲肾上腺素血压维持率)和院内结果(存活出院，出院时的神经结果，24、48以及72小时累计存活率，重症监护等）。

 

患者平均年龄64岁，女性占34%，99%的患者完成研究。总体上，45mg亚硝酸钠组205人存活入院（41%）、60mg亚硝酸钠组212人（43%），而安慰剂组218人（44%）。7个次要终点中，组间差异均不显著，包括患者出院存活，45mg亚硝酸钠组66人存活出院（13.2%）、60mg亚硝酸钠组72人（14.5%），而安慰剂组74人（14.9%）。

 

研究认为，对于院外心脏骤停患者，在复苏过程中进行亚硝酸钠注射治疗不能改善患者预后，研究结论不支持亚硝酸钠用于院外心脏骤停患者的复苏。

 

 

Francis Kim et al. Effect of Out-of-Hospital Sodium Nitrite on Survival to Hospital Admission After Cardiac Arrest A Randomized Clinical Trial.JAMA. January 12，2021.

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