饮食结构调整是治疗糖尿病的重要辅助手段，在胰岛素广泛临床应用之前，糖尿病患者往往需要严格的碳水化合物限制饮食。近日研究人员开展系统综述及荟萃分析，考察了低碳水化合物饮食对II型糖尿病的治疗效果。

 

研究人员收集了截至2020年8月，CENTRAL， Medline， Embase， CINAHL， CAB等数据库收录的相关研究。评估了持续至少12周的低碳水化合物饮食（LCDs，碳水化合物摄入量低于130g/天或在每日不超过2000Kcal的饮食摄入中，碳水化合物所提供的的能量占比低于26%）和极低碳水化合物饮食（VLCDs，碳水化合物所提供的能量占比低于10%）对II型糖尿病成年患者的疗效及安全性。研究的主要终点为糖尿病缓解，定义HbA1c低于6.5%或空腹血糖低于7.0 mmol/L、体重降低、HbA1c水平、空腹血糖以及不良事件，次要终点包括生活质量及实验室生化数据。

 

总计23个研究，1357名患者数据纳入本次荟萃分析，40.6%的研究结论偏倚风险较低。研究发现，持续6个月的饮食控制，相比于正常饮食患者，LCD人群的糖尿病缓解率较高（HbA1c <6.5%的患者比例：LCD vs正常饮食组：57% vs 31%，但在无糖尿病药物治疗的情况下，LCD的效果降低，而胰岛素治疗人群，接受LCD后的效果显著），但当LCD持续12个月时，其效果下降。6个月时，LCD组在体重降低、甘油三酯降低和提高胰岛素敏感性方面的效果较为显著，但12个月时下降。有可靠的数据表明，6个月时，VLCD在降低体重方面的效果不如LCD，患者依从性可能是解释VLCD效果不佳的主要因素，但对于VLCD高依从性人群，其减重效果优于低依从性人群。饮食控制对患者生活质量、不良事件以及血脂水平的影响较少。

 

研究认为，低碳水化合物饮食对II型糖尿病患者病情控制有积极作用，特别是在适当的药物干预治疗基础上。

 

 

Joshua Z Goldenberg et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission： systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data.BMJ.13 January 2021

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