充血是心衰(HF)的主要病理生理和临床特征，也是心衰住院的主要原因。有效和安全地消除充血仍然是急性心力衰竭患者治疗的主要目标。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂恩格列净对消血相关终点的影响。

530名急性心力衰竭住院患者被随机1:1分配至每日一次接受10 mg恩格列净或安慰剂治疗，持续治疗90天。研究结果包括：体重减轻、平均每日循环利尿剂量调整后的WL程度、与基线相比，治疗15、30和90天后B型利钠肽N末端水平、血液浓缩和临床充血评分变化的曲线下面积。

与安慰剂相比，接受恩格列净治疗的患者在所有时间点上都表现出更为显著的充血消除标记物降低，第15天、第30天和第90天调整后的平均差异(95%置信区间)为:体重减轻为-1.97(-2.86，-1.08)、-1.74(-2.73，-0.74)、-1.53(-2.75，-0.31)kg；调整后体重减轻:-2.31(-3.77，-0.85)、-2.79(-5.03，-0.54)、-3.18(-6.08，-0.28)kg/40 mg速尿静注或同等剂量(均P < 0.05)。第15天体重减轻越大(即高于整个人群中体重减轻的中位数)与第90天较高的临床获益概率显著相关(全因死亡、心力衰竭事件以及堪萨斯城心肌病问卷从基线到90天的总症状评分变化有5分或更大差异的分级结局)，胜率为1.75(95%可信区间1.37-2.23;P < 0.0001)。

由此可见，在急性心力衰竭住院患者中开始使用恩格列净可早期、有效和持续地消除充血，这与第90天的临床获益相关。

原始出处：

Jan Biegus.et al.Impact of empagliflozin on decongestion in acute heart failure: the EMPULSE trial.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac530/6762535