《约吧大医生》第329期

撰文：

中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 主任医师 田艳涛

TopMD创始人/医学科普作家 子琳

绘图：虞夏

今年春节大家都宅在家，在避免感染新型冠状病毒的同时，也避免了聚餐带来的幽门螺旋杆菌传播，在防范冠状病毒的同时，别忘了幽门螺杆菌。

我是不是摊上事儿了？

45岁的田丽是个会计。那天下午她连假也没顾上请，直奔肿瘤医院挂了个胃肠外科的号。她不停地在诊室门口徘徊着，神色慌张，而且频繁地出入诊室希望大夫能马上给她看病。田丽身上究竟发生了什么事儿？

原来就在那天上午，田丽刚刚拿到单位的体检报告，查出幽门螺杆菌是阳性。这个结果把她吓得不知所措。

其实不光是田丽，很多患者在拿到体检报告后，看到幽门螺杆菌几个字，都会感觉像到了世界末日。因为它几乎成了有些人心目中胃癌的代名词。然而也有很多人查出阳性根本就不拿它当回事儿，该怎样还怎样，不去就诊也不去治疗，置之不理。

对待幽门螺杆菌，我们到底应该持怎样的态度？

感染幽门螺杆菌的确是诱发胃癌的一个因素，或叫胃的癌前疾病。我们的胃里有一层黏膜，用来保护胃不被胃酸腐蚀。而幽门螺杆菌这匹“狼”，专门破坏这层胃黏膜，导致的后果就是胃酸和细菌会不断刺激你的胃，甚至引发胃癌。

研究发现，感染幽门螺杆菌的人，发生胃癌的危险性是未感染人群的4倍。除了幽门螺杆菌之外，萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉，也都是胃的癌前疾病。总之凡是会导致胃黏膜发生改变的疾病，统称为胃的癌前疾病。

你是怎么招上幽门螺旋杆菌的？

人群当中幽门螺旋杆菌的阳性检出率占到50％甚至更高。幽门螺杆菌之所以很常见，跟我们的饮食文化、饮食习惯有关。

我们中国人热情好客，但饮食上不是分餐制，喜欢会餐、吃火锅，甚至是用自己筷子给客人夹菜。不像西方人吃西餐都是一人一份的分餐制。所以一旦和你同桌吃饭的人感染了幽门螺旋杆菌，你也可能被传染，你同桌的人都可能被传染。

其实，感染上幽门螺杆菌，既不要像田丽这样过度惊慌，更不能放任不管。从正常黏膜的轻度不典型增生到重度不典型增生，再到早期胃癌，通常要经历数年甚至十几年的时间。

啥叫“不典型增生”？这是一个病理上的说法，通俗点儿来解释，就是指胃黏膜的状态，轻度、重度则代表它离胃癌还有多远。轻度不典型离胃癌还有一定距离，但重度不典型则离胃癌不远了，甚至也可以认为是早期癌或原位癌了。

如果再加上其它危险因素，如自身遗传、较强易感性等，可能就会加速胃癌的发生。所以得了幽门螺杆菌不能不当回事儿，最应该做的就是积极用药治疗，并通过相关检查进行严密观察。让一切都在你的随时掌控之中，不让它进一步往前发展，直到幽门螺杆菌从你的胃里“搬走”。

将幽门螺旋杆菌赶走的办法

能让幽门螺杆菌从你胃里搬走吗？原来经常听很多人说，幽门螺杆菌千万别得，得了就惨了，因为这玩意儿不好除根儿，想让它从你的胃里搬家非常难。真的是这样吗？

其实幽门螺杆菌很好治，若有感染，我们吃上三联药物（奥美拉唑20mg+甲硝唑50mg+克拉霉素250mg），一周后就可能根治了。这是一种短期的治疗，一周后需要到医院复查幽门螺杆菌。如果依旧是阳性，就需要遵医嘱使用四联甚至是五联药物进行治疗了。

根治了幽门螺杆菌之后，如果您还经常到外面去吃饭，尤其是在抵抗力低的时候，它可能再度卷土重来。所以吃饭尽量分餐制，餐具一人一套，不要混着用。有条件的尽量自带碗筷。家中筷子应勤用开水烫洗，并三个月左右更换一次。

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