文｜王丹丹

9月6日，由国家卫生健康委人才交流服务中心主办的中国卫生人才网发布通知称，综合考虑2021年尚有部分学员结业时间较晚和新冠肺炎疫情防控常态化等多方面因素，我中心将于2021年10月30日提供一次住院医师规范化培训（下文简称「规培」）结业理论考核服务。此消息一经发出，就在住院医师和医学生的朋友圈刷屏。

一场考试之所以有如此热度，源于2021年6月那场规培考试引发的争论。

对于3个月前没有通过规培考试的临床医学硕士专业学位研究生（下文简称专硕）来说，这次考试称之为一次「改变命运的机会」也不为过。

该消息一经发出，社交网络上就有不少未通过考试的医学生纷纷当地的 @卫生主管部门，请求尽快响应政策，准备考试事宜。据医疗界大V「虫子医僧」回复粉丝称，目前江苏省、新疆维吾尔自治区、上海市等地，已明确将举行考试。（注：规培考试分理论和临床技能实践两部分，理论考试由国家统考，临床实践技能考试由各地决定。）

需要强调的是，在中国医师协会9月5日直播的《住院医师入培第一课》中，中国医师协会副会长齐学进不仅表示，2021年下半年将增设一次规培考试，更强调从2022年开始，规培结业考试将变为「一年一试」。

对此，有医学生表示：

「早点明确了（一年一试）也好，让大家早点死了（补考）那条心，全力以赴。」

「一年一试可以理解，毕竟在手术台上的病人也只有一次生命，医生队伍的整体水平要提高。」

独立行医，是每个医学生的梦想，而参加规培并通过结业考核，正是专硕医学生转变为医生的一场重要考试，硕士3年只有一次机会。

据2018年教育部等六部门下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》指出，新招收的专硕，同时也是参加规培的住院医师，具有「双重身份」。只有通过规培考试拿到合格证，教育部才会授予学位证书。而专硕医学生只有做到《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》《硕士学位证》「四证合一」，才能继续读博或者走向临床工作。

在2019年之前，规培考试采取「一年两试」的方案，也就是说第一次考试未通过的话，仍有一次补考机会。

2020年，受新冠疫情的影响，第二次考试被取消，但考虑到特殊情况，没有拿到规培证的专硕，依然被授予了硕士学位证书。

2021年，原本延续了2020年只有一次的考试机会，也就是说，对于3个月前没有通过规培考试的专硕生来说，他们也拿不到硕士学位，这会影响他们的博士拟录取资格或入职。

如今，有了一次「改变命运的机会」。

以培养合格临床医生为目标的规培制度，在中国施行已有8年，卫健部门负责人对健康界表示，认为这一制度有效缓解了医疗资源分布不平衡的问题，缩小了各级医疗机构水平的的差距。

当然，这一「年轻」的制度还存在很多不足。在未来，如何使其成为一项完善的制度，助力中国的分级诊疗，是决策者需要考虑的问题。

医学生学霸不敌乡村医生 谁的悲哀？

2013年，在西安医学院就读大三的海潮，家里发生的一件事，改变了他的毕业规划。

他的一名亲人牙周感染，需要输液。在家人看来，打针输液，对学医多年的海潮不是什么难事，身为乡村医生的叔叔让海潮来上手试试。

但海潮却打起了退堂鼓，因为他在学校光学理论知识了，打针输液当时压根就不会呀！但他还是硬着头皮上了。

等他毛手毛脚地给亲人输上液，一旁中专毕业的叔叔看出了他的底子，嘲讽道：「你这扎针水平也太次了吧，我学医第三年的时候，都可以独立手术取钢板了。」

海潮没敢吱声，但心里很不是滋味。从那以后，他开始注重临床基本功，别人做一遍的动作，他要做四五遍。凭借这股拼劲，在全国大学生临床技能竞赛总决赛，他拿下了全国三等奖。

毕业后，作为订单定向生的他，拒绝了城里高薪的诱惑，自觉遵守协议，回到距家300多公里的秦岭大山，做起了基层医生。

上岗前的规培工作，丰富了他的临床技能。他每晚主动去值班，争取上手的机会。3个多月的时间，他就掌握了救治卒中、脑出血、心脏病等疾病的急救常识，同时也能够独立完成简单的肌腱吻合、骨折内固定取出、阑尾炎切除术等手术操作。

规培结束后，海潮回到某国家级贫困县的乡镇卫生院任职。不仅当地村民信任他，都来找这个年轻娃娃看病，他还和同事们一起将卫生院的业务收入翻了一倍，而且患者的次均费用并未明显上涨，均保持在100元以内。

2020年10月，28岁的海潮被当地卫生健康局破格提拔为所在镇中心卫生院院长，成为当地最年轻的院长。据中国医师协会的统计，自2017年以来，已有32万规培合格的住院医师充实到了医疗卫生一线。

他们中，有不少已成长为业务骨干，还有人走上管理岗位，成为乡镇卫生院院长或副院长。

住院医生工资真的少得可怜吗？

「月入过万」大有人在

美国规培制度的发展较为完善，住院医师的培养具有广泛的基础，不提倡过早专科化，几乎所有医学毕业生都要接受至少三年的住院医师培训，在医院各个科室轮转，某些专业甚至长达8年之久。

在规培期间，美国住院医师的薪水远低于执业医师。据美国医学网站医景网发布的《美国2020年住院医薪酬&负债调研报告》，2020年美国住院医平均薪酬为63400美元（相当于人民币40.94万元）。

美国住院医平均薪酬

图：美国医景网