观察性研究表明，血压(BP)与老年痴呆的发生呈U型相关，但降低血压治疗的随机对照试验显示在高血压患者中这一结果存在混杂的结局。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员对五随机双盲安慰剂对照试验的个体参与者数据进行汇总分析，以更好地评估降压治疗对预防痴呆的效果。

研究人员采用多水平logistic回归分析方法评价了对痴呆发生的治疗效果，并评估了主要人群特征的效果调整情况，包括年龄、基线收缩压、性别和既往有无卒中。研究人员采用中介分析来量化试验用药和收缩压和舒张压变化对痴呆风险的影响。

该分析的总样本包括从20个国家招募的28008名患者。在4.3年的中位随访后，有861例发生痴呆。多水平logistic回归报告调整后的比值比为0.87(95%置信区间为0.75,0.99)，这一结果支持降压治疗降低痴呆的发生风险。如果将死亡作为竞争风险考虑在内的进一步多项回归也得出了类似的结果。年龄和性别没有影响。介导分析证实，强化降压组血压下降更大与痴呆风险降低更大相关。

由此可见，该研究是第一项来自随机双盲安慰剂对照临床试验的个体患者数据荟萃分析，这一结果支持中晚年和晚年采用降压治疗可降低痴呆风险。对于那些血压已经得到良好控制的高血压患者，是否有可能进一步降低血压，以及是否有可能在生命早期开始降压治疗，以降低痴呆症的长期风险，这些问题仍然需进一步明确。

原始出处：

Ruth Peters.et al.Blood pressure lowering and prevention of dementia: an individual patient data meta-analysis.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac584/6770632?redirectedFrom=fulltext