现阶段，超声波（US）是检测和描述甲状腺结节的重要诊断方式，可以对甲状腺结节进行良恶性鉴别是，从而为进一步的细针穿刺活检（FNAB）或芯针活检（CNB）提供指导。然而，鉴于甲状腺癌通常表现为低侵袭性，很多学者已经提出了对过度诊断的担忧。因此，一些有代表性的基于被开发出来，以尽量减少不必要的良性结节活检，同时保持尽可能高的恶性结节活检比例。
韩国甲状腺成像报告和数据系统（K-TIRADS）是韩国甲状腺放射学会和韩国甲状腺协会于2016年首次提出的基于US风险分层系统（RSSs）的甲状腺结节评估系统。K-TIRADS主要参考形态学结构特征，基于成分、回声和可疑的US特征（微钙化、边缘棘突或微球状），将结节分为四类：高度怀疑（K-TIRADS 5）、中度怀疑（K-TIRADS 4）、低度怀疑（K-TIRADS 3）和良性（K-TIRADS 2）。尽管该系统对甲状腺结节的诊断性能较高，但最近的研究显示，与其他基于US的RSSs相比，2016年K-TIRADS的特异性较低，而且不必要的活检率较高。在这种情况下，修改后的K-TIRADS于2021年发布以弥补这些不足。因此，与2016年的K-TIRADS相比，2021年的K-TIRADS在成人群体中表现出更高的特异性和更低的不必要活检率。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了2021版K-TIRADS活检标准在儿科人群中检测恶性甲状腺结节的诊断性能，并与之前的2016版K-TIRADS的诊断性能进行了比较。
本项回顾性研究纳入了所有在本机构经组织病理学确诊的儿科患者。将2021版K-TIRADS的诊断性能与2016版K-TIRADS的诊断性能进行了比较。通过改变K-TIRADS 5的活检截止尺寸至1.0厘米（K-TIRADS_5-1.0cm）和0.5厘米（K-TIRADS_5-0.5cm），以及K-TIRADS 4至1.0厘米（K-TIRADS_4-1.0cm）和1.0-1.5厘米（K-TIRADS_4-1.0~1.5cm）进行了模拟研究。对小结节（<1.5厘米）和大结节（≥1.5厘米）进行了亚组分析。 
本研究共分析了221名儿科患者的277个甲状腺结节（54.9%为恶性）。所有模拟的2021版K-TIRADS显示出比2016版K-TIRADS更高的准确性。与2021版年K-TIRADS_5-1.0cm相比，2021版K-TIRADS_5-0.5cm显示出较低的特异性（51.6% vs. 47.9%；p = 0.004），但敏感性（77.2% vs. 90.3%；p < 0.001）和准确性（62.7% vs. 68.9%；p < 0.001）更高。与2021年K-TIRADS_4-1.0cm相比，2021年K-TIRADS_4-1.0~1.5cm显示出更高的特异性（44.9% vs. 47.9%; p = 0.018），但在其他诊断指标上没有明显差异。与2016年的K-TIRADS相比，2021年的K-TIRADS（活检截断值，K-TIRADS5为0.5厘米；K-TIRADS4为1.0-1.5厘米）显示出更高的敏感性（34.0% vs. 67.3%；p < 0.001），同时保持特异性（89.4% vs. 88.2%；p = 0.790），在小结节中显示更高的特异性（5.9% vs. 25.4%；p < 0.001），同时保持敏感性（100% vs. 98.7%；p = 0.132）。 

 图 韩国甲状腺成像报告和数据系统（K-TIRADS）对小结节（<1.5厘米）和大结节（≥1.5厘米）的诊断性能

本研究表明，在小儿甲状腺结节中，2021版K-TIRADS显示出优于2016版K-TIRADS的诊断准确性，为进一步优化甲状腺结节的诊疗流程提供了参考依据。

原文出处：

Pyeong Hwa Kim,Hee Mang Yoon,Jung Hwan Baek,et al.Diagnostic performance of the 2021 Korean thyroid imaging reporting and data system in pediatric thyroid nodules.DOI:10.1007/s00330-022-09037-2