背景：2019-2020年美国流感季的特征是来自新出现的V1A的B/维多利亚流感病毒早期占主导地位。3个亚分支，然后是抗原漂移的A（H1N1）pdm09病毒。在2021-2022年美国流感季期间，观察到流感的传播有所增加，尽管与大流行前相比，传播仍较低。大多数病毒属于甲型H3N1流感3C.2a1b亚群的2A.2亚群。这一亚组A（H3N2）病毒在基因上类似于北半球2021-2022年疫苗株，但在抗原性上与北半球疫苗株不同，北半球2021-2022年疫苗株含有类似2a.1的A（H3N2）成分。

甲型（H3N2）流感病毒通常与疫苗有效性（VE）降低有关，这是由于抗原不匹配、疫苗成分中的VE适应性突变以及年龄队列效应，其中老年人由于早期接触非甲型（H3N2）流感病毒，对甲型（H3N2）病毒的保护能力可能较弱。

方法：为了了解2021-2022年疫苗对住院流感疾病的有效性，一个州多哨点监测网络招募了年龄≥18岁的住院急性呼吸道疾病(ARI)成人，并通过分子分析法对流感进行检测。采用试验阴性设计，通过比较流感阳性病例患者和流感阴性、SARA-COV  -2阴性对照组的当季流感疫苗接种几率，并对混杂因素进行调整，来衡量疫苗有效性（VE）。为了说明纳入SARS-CoV-2阳性对照带来的偏倚，进行了单独的分析。

结果：共分析2334例患者，包括295例流感病例（47%接种疫苗）、1175例流感和SARS-CoV-2阴性对照（53%接种疫苗）和864例流感阴性和SARS-CoV-2阳性对照（49%接种疫苗）。在18-64岁的成年人中，VE流感发病率为26% (95%CI: -14 - 52%)，在≥65岁的成年人中为-3% (95%CI: -54 - 31%)，在18-64岁无免疫损害情况的成年人中为50% (95%CI: 15 - 71%)。在纳入sars - cov -2阳性对照后，估计VE下降。

表1 IVY网络流感阳性患者(病例)和流感阴性患者(对照)的特征

表2接种疫苗和未接种疫苗的流感患者住院结果(病例)

图1 IVY网络未经调整和调整的流感疫苗效力

结论：

在甲型流感病毒(H3N2)抗原不同于疫苗病毒的季节，接种疫苗与免疫能力较强的年轻成人流感住院风险降低相关。然而，在65岁以上的成年人中，疫苗接种不能提供保护。需要改进疫苗、抗病毒药物和预防战略。

原文出处：

Tenforde MW,  Patel MM,  Lewis NM, et al.Vaccine effectiveness against influenza A(H3N2)-associated hospitalized illness, United States, 2022.Clin Infect Dis 2022 Nov 03.