谵妄是急性脑功能障碍的常见表现，与认知障碍有关。危重病期间脑功能障碍的病理机制集中在神经炎症，部分通过胆碱能系统进行调节。血清胆碱酯酶活性测定可作为胆碱能活性的实时指标。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员假设危重症病期间胆碱酯酶活性与重症监护室(ICU)的谵妄和出院后的认知障碍有关。

研究人员招募了呼吸衰竭和/或休克的成年人，并在受试者入组后的第1、3、5和7天测量了血浆乙酰胆碱酯酶(AChE)和丁基胆碱酯酶(BChE)活性。AChE值也归一化为每克血红蛋白(AChE/Hgb)。研究人员使用ICU的Richmond躁动镇静量表和谵妄评估方法每天两次评估昏迷和谵妄状况，以评估日常精神状态(谵妄、昏迷、正常)和无谵妄或昏迷的生存天数。在出院后6个月内评估了认知障碍、残疾和与健康相关的生活质量。在调整相关协变量后，研究人员使用多变量回归来确定AChE、AChE/Hgb和BChE活性是否与患者预后相关。

研究人员纳入了272名中位(IQR)年龄为56(39-67)岁的危重症患者，在入组时顺序器官衰竭评估评分中位为8(5-11)。较高的每日AChE水平与同一天发生谵妄与正常精神状态的几率增加相关(比值比[95%置信区间]为1.64 [1.11-2.43];p=0.045)。AChE/Hgb和BChE活性水平与谵妄精神状态无关。入组时较低的BChE与无谵妄或昏迷的存活天数较少相关(P=0.048)。AChE、AChE/Hgb和BChE水平与出院后认知障碍、残疾或生活质量无显著相关性。

由此可见，危重病期间胆碱酯酶活性与谵妄相关，但与出院后的患者预后无关，这些结果可能反映了急性脑器官功能障碍的机制。

原始出处：

Christopher G. Hughes.et al.Association between cholinesterase activity and critical illness brain dysfunction.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04260-1