新出现的证据表明饮食在多发性硬化症(MS)护理中的作用，然而，由于初步试验中的方法学问题和饮食干预的异质性，目前的证据不支持对 MS 的饮食建议。

近日，一项发表在Neurology上的研究旨在通过文献和网络荟萃分析的系统综述，评估不同饮食方法对多发性硬化相关疲劳和生活质量(QoL)的有效性。

2021年5月进行了电子数据库检索。纳入标准包括:

1)饮食干预的随机试验;

2)根据 McDonald 标准确定 MS 的成年人;

3)患者报告的疲劳和/或生活质量的结果;

4)4周的最短干预期。

对于每个结果，计算标准化平均差异（SMD）并包括在随机效应 NMA 中，以确定每个饮食干预相对于其他饮食干预的汇总效应。该协议在 PROSPERO 注册（CRD42021262648）。

• 共有608名参与者参加了12项比较8种饮食干预措施（低脂饮食、地中海饮食、生酮饮食、抗炎饮食、旧石器时代饮食干预、禁食、卡路里限制和对照饮食）的试验。
• 与对照组相比，旧石器时代（SMD：-1.27；95%CI：-1.81，-0.74）、低脂（SMD：-0.90；95%CI：-1.39，-0.42）和地中海(SMD：-0.89；95%CI：1.15，-0.64)饮食显示出更大的减少疲劳的作用。
• 与对照组相比，旧石器时代饮食(SMD：1.01；95%可信区间0.40，1.63)和地中海饮食(SMD：0.47；95%可信区间0.08，0.86)显示出更大的身体生活质量改善。
• 为了改善精神生活质量，与对照组相比，旧石器时代(SMD：0.81；95%CI为0.26，1.37)和地中海(SMD：0.36；95%CI为0.06，0.65)饮食更有效。
• 然而，对于所有直接比较，NutriGRADE证据的可信度非常低，因为大多数纳入的试验具有高度或中等的偏倚风险，样本量小，而且这项NMA纳入的研究数量有限。

几种饮食干预可能会减少MS相关的疲劳，改善身体和精神生活质量；然而，由于这项NMA的局限性，这是由纳入试验的低质量驱动的，这些发现必须在高质量的随机对照试验中得到证实。

文献来源：

Snetselaar L, Cheek JJ, Fox SS, et al. Efficacy of Diet on Fatigue and Quality of Life in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Trials [published online ahead of print, 2022 Oct 18]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201371. doi:10.1212/WNL.0000000000201371