尽管电休克疗法（ECT）是治疗抑郁症的有效方法，但ECT的认知损害仍然是一个主要问题。ECT抗抑郁和认知损害效应的神经生物学基础和机制仍然未知。这项调查旨在确定ECT抗抑郁反应和认知损害的多模态大脑网络，并评估它们是否与最佳脉冲振幅估计的ECT诱导电场（E场）有关。

该研究为一个专注于振幅（600、700和800毫安）的单点临床试验包括在ECT系列治疗晚年抑郁症之前和之后立即完成的纵向多模态成像和临床及认知评估（n = 54）。另外还包括两个独立的验证队列（n = 84，n = 260）。症状和认知被用作参考，以监督fMRI和sMRI的融合，以确定ECT抗抑郁反应和认知损伤的多模态大脑网络。计算了这两个网络内ECT诱导的电子场与临床和认知结果之间的相关性。

结果显示，在抗抑郁反应和认知障碍网络中，上眶额叶皮层和尾状腺的功能下降，同时内侧颞叶皮层的体积增加，显示出功能和结构的共轭改变。海马复合体和丘脑的体积增加是抗抑郁反应特异性的，而杏仁核和海马复合体的功能减少是认知损害特异性的，这在两个独立的数据集中得到了验证。这两个网络内的E-场显示出与HDRS减少和认知障碍的反比关系。据估计，最佳的E-场范围为[92.7-113.9]V/m，可以在不影响认知安全的情况下最大限度地提高抗抑郁的效果。

综上，抗抑郁反应和认知损害网络之间存在很大程度的重叠，这对以新电极位置的精确E场剂量为重点的参数开发提出了挑战。在抗抑郁和认知网络中确定最佳的个体化ECT振幅可能会改善治疗的效益-风险比。

参考文献：

Qi, S., Calhoun, V.D., Zhang, D. et al. Links between electroconvulsive therapy responsive and cognitive impairment multimodal brain networks in late-life major depressive disorder. BMC Med 20, 477 (2022). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02678-6