骨关节炎（OA）是最常见的关节炎形式，影响着美国超过3250万人。目前，OA的治疗策略主要集中于症状管理，但缺乏有效的疾病改善治疗，无法阻止、减缓或逆转OA的进展。这代表着一个巨大的未满足需求。

二甲双胍是一种双胍衍生物，通过抑制肝脏糖异生和增加肌肉胰岛素敏感性作为2型糖尿病的一线治疗药物。二甲双胍在大多数患者群体中通常被认为是安全的，并且价格低廉。除了其主要用于糖尿病治疗的作用外，二甲双胍还被认为具有抗炎、抗衰老、抗癌、促减重和免疫调节作用。

新兴证据表明二甲双胍可能对OA的治疗或预防有用。根据现有的临床前和观察性人类数据，二甲双胍的使用可能会阻止OA的发展。因此，本研究使用时间条件倾向评分匹配进行了一项大型全国性队列研究，来探讨二甲双胍组2型糖尿病患者与磺酰脲类药物相比发生OA和关节置换的风险。

结果显示，经过时间条件的倾向性得分匹配后，二甲双胍组和对照组各包括20937名个体（平均[SD]年龄62.0 [11.5]岁;24379名[58.2％]男性）。在调整后的分析中，与磺脲类相比，接受二甲双胍治疗的个体发生OA的风险降低了24％（aHR，0.76；95％CI，0.68-0.85；P <0.001），但关节置换的风险没有显著差异（aHR，0.80；95％CI，0.50-1.27；P = 0.34）。在敏感性分析中，接受二甲双胍治疗的个体发生OA的风险仍较接受磺脲类治疗的个体低（aHR，0.77；95％CI，0.65-0.90；P <0.001），而关节置换的风险仍然没有统计学差异（aHR，1.04；95％CI，0.60-1.82；P = 0.89）。

在这项针对糖尿病患者的队列研究中，与磺酰脲类治疗相比，二甲双胍治疗与发生OA的风险显着降低有关。这些结果进一步支持临床前和观察数据，表明二甲双胍可能对OA的发展具有保护性作用; 未来应考虑使用二甲双胍治疗或预防OA的干预研究。

 

原文来源：

Baker MC, Sheth K, Liu Y, Lu D, Lu R, Robinson WH. Development of Osteoarthritis in Adults With Type 2 Diabetes Treated With Metformin vs a Sulfonylurea. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e233646. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.3646