背景：青年人群中艾滋病毒的发病率受到首次性行为年龄的强烈影响，这对应于他们开始患上性获得性艾滋病毒的风险。早期首次性行为(ESD)通常被定义为15岁或15岁之前的第一次性行为，它与关键的公共卫生威胁有关，例如成年后多个性伴侣的可能性增加、少女怀孕以及艾滋病毒和其他性传播感染的风险增加。

特别令人关切的是，15-24岁青少年中新诊断的艾滋病毒病例不断增加，占肯尼亚2017年52,767例新诊断艾滋病毒病例的33%，而且少女怀孕人数很高；每年有13 000多名肯尼亚女孩因少女怀孕而辍学。

关于可持续发展教育的另一个关键问题是，早年的性行为更有可能是非自愿的、强迫的或计划外的，因此在没有使用避孕套或其他避孕方式的情况下更有可能发生，这增加了艾滋病毒/性传播感染和计划外怀孕的风险。与19岁以后怀孕的母亲相比，青春期母亲更有可能经历产后抑郁症、辍学和生活贫困，从而增加了她们从事交易性行为和其他活动的可能，并且可能会增加她们感染艾滋病毒和其他性传播疾病的风险。

方法：在这些对肯尼亚基苏木县艾滋病毒发病率研究的筛查和登记访问数据的横断面分析中，我们评估了与18-35岁男性和女性经历早期性首次性行为(ESD)相关的因素。进行临床评估，并通过问卷对患者的性行为进行评估。ESD被定义为首次性交时自我报告的年龄在15岁或以下。稳健的泊松回归被用来估计与ESD相关因素的患病率(PR)和95%可信区间(95%CI)。

结果：在1057名参与者中，542名(51.3%)为女性。研究筛查时参与者的中位年龄为25岁(四分位数范围[IQR]：22-29)，首次性行为时的中位年龄为16岁(IQR：14-17)。504名参与者(47.7%)报告了公共服务电子化。ESD在女性中不太常见(PR 0 CI 0.67-0.90)和小学以上教育程度的参与者(PR 0。Ci 0.47-0.66)。ESD在有吸毒史的参与者中更为常见(PR1 CI 1.10-1.49)。吸毒消除了教育的保护作用(中等教育及以下学历，不吸毒：PR 0 CI 0.61-0.85；中专及以下学历，吸毒：PR 0 CI 0.74-1.18)。ESD在我们的研究中很常见，与较低的教育程度和较高的吸毒可能性有关。

表1 可能与早期性行为有关的因素的患病率和可信区间

表2 吸毒和教育作为早期性行为相关因素的交互作用

图1 非注射吸毒对教育与初次性行为关系的中介作用

结论：在15岁之前，进行全面的性教育和预防吸毒的干预措施是有益的。

原文出处：Sing'oei V,  Owuoth JK,  Otieno J,et al.Early sexual debut is associated with drug use and decreased educational attainment among males and females in Kisumu County, Kenya.Reprod Health 2023 Jul 27;20