关于认知衰退老年人的身体活动,指南给出了的8条推荐意见!
时间:2023-04-12 20:28:21 热度:37.1℃ 作者:网络
推荐意见及证据说明
主題1:身体活动总则
总体推荐 推荐所有认知衰退(SCD 和 MCI)老年人进行身体活动,减少卧床和久坐时间,身体活动包括日常活动和体育锻炼。(1B)
主題2:有氧运动
推荐意见 推荐认知衰退(SCD 和 MCI)老年人进行有氧运动,并作为日常主要的运动方式。(1C)
主題3:抗阻运动
推荐意见 推荐认知衰退(SCD 和 MCI)老年人开展抗阻运动,最初使用器材或者利用自身重量开展抗阻运动时,建议由专业人士或受培训的家属进行监督和指导。(1C)
主題4:综合性身体活动
推荐意见 推荐认知衰退(SCD 和 MCI)老年人进行综合性身体活动,身心运动作为一种多模式的综合性身体活动,可提高身体的平衡性、稳定性和协调性等。(1B)
主題5:运动管理
推荐意见
(1)运动前咨询:建议运动前咨询专业医疗保健人员,由其综合身体素质、疾病情况、运动环境及资源等各方面因素给出专业运动处方。(2GPS)
(2)运动过程:建议将热身运动 - 正式运动 -拉伸运动(柔韧性运动)作为运动的关键环节,必要时需要照护者监督。采用器械运动前,需进行培训指导和监督。拉伸运动:上下肢肌肉拉伸训练,每个部位 30~60 s,强度以有牵拉感觉同时不感觉疼痛为宜,每个动作重复 5 次,总时间为 10 min 左右。(2GPS)
(3)运动后:建议缓慢停止运动,采取逐渐减少用力、降低强度和适当拉伸运动的整理运动,使得心率缓慢下降,运动后拉伸可以舒缓肌肉酸痛。(2GPS)
(4)运动安全:建议通过拉伸、热身、放松、逐步提高运动强度和增加运动量等方式来减少运动性伤害。在身体耐受的范围内运动,运动过程中应预防心脑血管疾病及跌倒等不良事件的发生,若运动过程中出现不适,应缓慢停止运动进行休息。(2GPS)
表 1 证据质量等级及推荐意见的表达
分类
表示方式
具体含义
证据质量分级
_
_
高
A
非常确信效应估计值接近真实值
中
B
对效应估计值有中等程度信心:估计疗效可能接近真实值,也可能有很大差别
低
C
对效应估计值几乎没有信心:估计值可能与真实值有很大差别
极低
D
对效应估计值几乎没有信心:估计值可能与真实值有很大差别
良好实践声明
GPS
基于非直接证据或者专家经验 /共识形成推荐
推荐意见分级
_
_
强推荐
推荐(1)
实施该干预措施利明显大于弊
强推荐
建议(2)
实施该干预措施利可能大于弊
不清楚
无(3)
不清楚实施该干预措施利是否明显大于弊
弱不推荐
不建议(4)
实施该干预措施弊可能大于利
强不推荐
不推荐(5)
实施该干预措施弊明显大于利
讨 论
本指南采用新版国际临床循证指南制订方法:
首先,通过德尔菲法遴选确定了认知衰退(SCD 和MCI)老年人身体活动指南相关的临床问题与结局指标;
其次,通过系统的文献检索、筛选与评价,并结合目标人群的价值观和偏好,权衡利弊,对重要临床问题进行分级推荐,经专家函询及外部专家评审后对推荐意见及推荐强度达成共识;
最终,形成中国《认知衰退老年人群非药物干预临床实践指南:身体活动》,可以为中国医院及社区工作人员对认知衰退(SCD 和 MCI)老年人的身体活动干预提供决策依据。
但指南制定过程中仍存在一定的局限性:本研究仅纳入了中文和英文的文献,可能存在遗漏其他语言发表的证据,且部分纳入的证据质量不高,故基于这些证据的推荐意见尚需谨慎。由于部分专家一致关注的临床问题因证据过少,没有提交指南专家共识组投票。这些在指南中尚未涉及的临床问题提供了未来研究的方向,并将成为今后指南更新的依据。计划每 5 年综合最佳证据对指南进行更新。秘书组将重新检索相关证据,若有更新的证据或使用者反馈的意见,则制订计划对指南进行更新,若没有,则暂不更新,并做相应说明。
作者
中国老年护理联盟
中南大学湘雅护理学院(中南大学湘雅泛海健康管理研究院)
中南大学湘雅医院(国家老年疾病临床医学研究中心)
北京医院(国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心)