目的 比较抑郁症患者主观认知症状与客观认知功能之间的差异，并分析差异的方向及程度对患者社会功能的影响。

方法 在中国15家医院门诊连续入组抑郁发作患者 447 名，采集患者的一般人口学、病史等资料，使用汉密尔顿抑郁量表 17 项（HAMD-17）、席汉残疾量表分别评估患者的抑郁症状及社会功能，使用认知功能缺陷自评问卷（PDQ-D）和数字符号转换测验（DSST）分别评估患者的主观认知症状和客观认知功能。使用主观和客观认知结果之间的差异评分将患者分为自我评价好组和自我评价差组，比较两组之间的一般人口学、临床特征的组间差异。使用 Logistic 回归分析影响患者自评认知功能较差的特征，并使用广义线性方程分析自评认知功能较差对于社会功能的影响。

结果 根据差异性评分将患者分为自我评价好组（195 例）与自我评价差组（252 例），两组患者在年龄，性别，受教育程度，疾病总体严重程度，社会功能等指标之间存在显著差异（P<0.05），并且对差异分组有显著影响。构建广义线性模型，SDS 总分作为因变量，纳入包括主客观差异，一般人口学指标，现病史及疾病严重程度等指标作为自变量，结果显示，认知差异评分与社会功能有显著关联(P=0.033),自我评估好组的社会功能 SDS 评分显著高于自我评估差组的抑郁症患者。

结论 抑郁症患者存在显著的主客观认知症状和功能的差异，这种差异性与一般人口学，疾病特征有显著关联，并对患者的社会功能损伤有显著影响，即高估认知功能的患者的社会功能较好，而低估认知功能的患者的社会功能损伤更严重。本研究结果的机制可能来自于抑郁症患者的注意负性偏向，基于此，能够为基于认知评估差异开展针对性干预，进而促进患者疾病改善和社会功能恢复提供线索。

参考资料

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