癫痫是影响全世界近7000万人的最常见的脑部疾病之一。癫痫患者的生活质量下降是由于疾病的负面认知、行为和社会心理影响。创伤性脑损伤(tBI)是癫痫的一个重要危险因素，创伤后癫痫(pTE)占有症状性癫痫的20% 。严重的 tBI (定义为复苏后昏迷指数(gCS)评分 < = 8)后风险最高，在近1/3的受伤患者中发展。近三分之一的重度创伤性脑损伤(tBI)患者会发展为创伤后癫痫(pTE)。PTE 与长期预后的关系尚不清楚。近日，一项发表在Neurology上的研究测试了在控制了损伤的严重程度和年龄后，PTE 是否与严重创伤后功能性结局较差有关。

研究对2002年至2018年在单一一级创伤中心治疗的严重创伤性脑损伤患者的前瞻性数据库进行了回顾性分析。在伤后3个月、6个月、12个月和24个月时收集格拉斯哥预后量表(GOS)。我们使用重复测量 Logit模型来预测 GOS，二分为有利(GOS 4-5)和不利(GOS 1-3) ，以及一个单独的逻辑模型来预测两年的死亡率。我们使用由 TBI (IMPACT)基础模型(即年龄，瞳孔反应性和 GCS 运动评分) ，PTE 状态和时间的临床试验预后和分析国际任务定义的预测因子。

• 在392例存活至出院的患者中，98例(25%)发生了 PTE。
• 3个月时预后良好的患者比例在 PTE 患者和非 PTE 患者之间没有差异(23% [95% 置信区间[ CI ] : 15%-34% ]比32% [95% CI: 27%-39% ] ; p = 0.11) ，但在6-(33% [95% CI: 23-44% ]比46% ; [95% CI: 39-52% ] p = 0.03) ，12-(41% [95% CI: 30-52% ]比54% [95% CI: 47-61% ] ; p = 0.03)，和24个月(40% [95% CI: 47-61% ]比55% [95% CI: 47-63% ] ; p = 0.04)。
• 这是由于在 PTE 组中 GOS2(植物人)和3(严重残疾)结局的发生率较高所致。
• 到两年时间，PTE 组 GOS 2或3的发生率是非 PTE 组的两倍(46% [95% CI: 34-59% ])(21% [95% CI: 16-28% ] ; p < 0.001) ，而死亡率相似(14% [95% CI: 7-25% ]比23% [95% CI: 17-30% ] ; p = 0.28)。
• 在多变量分析，PTE 患者有较低的有利结果(优势比[ OR ]0.1.95% CI: 0.1-0.4; p < 0.001) ，但不是死亡率(OR 0.9; 95% CI: 0.1-1.9; p = 0.46)。

创伤后癫痫与严重创伤性脑损伤后恢复受损和功能结局不佳有关。早期筛查和治疗 PTE 可能会改善患者的预后。

文献来源：Pease M, Mallela AN, Elmer J, et al. Association of Posttraumatic Epilepsy With Long-term Functional Outcomes in Individuals With Severe Traumatic Brain Injury [published online ahead of print, 2023 Mar 22]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000207183. doi:10.1212/WNL.0000000000207183