长期癌症幸存者中发病率和死亡率的主要非癌症原因是心血管(CV)疾病。先前的研究强调，与未接受放疗的幸存者相比，接受胸部放疗(RT)的患者患3级或更高级别心脏不良事件的发生率增加。此外，超过10%的肺癌患者在接受放疗后的几年内可能会经历这类心脏事件。因此，最大限度地减少胸部放疗后的心脏毒性仍然是一个重大的临床挑战，因此，识别与这些结果相关的预测因素十分重要。成像生物标志物与放疗剂量对心脏事件发生的潜在预测作用尚未研究。

近日，心血管领域权威杂志JACC: Cardiooncology上发表了一篇研究文章，该研究的目的是明确心脏亚结构剂量、冠状动脉钙(CAC)评分和心脏事件发生之间的关系。

回顾性队列分析纳入局部晚期非小细胞肺癌放疗患者(2006-2018)。研究人员了绘制了受试者的心脏亚结构，包括左前降支、左主干、左旋冠状动脉、右冠状动脉和TotalLeft(左前降支、左主干和左旋冠状动脉)。剂量以2- gy当量单位指标，并将视觉CAC评分与自动评分进行比较。研究人员记录了3级及以上心脏不良事件。时间依赖的受试者操作特征模型、log-rank统计和竞争风险模型分别用于测量预测性能、阈值模型和心脏事件的累积发生率。

在233例符合条件的患者中，61.4%为男性，中位年龄为68.1岁(范围为34.9-90.7岁)。中位随访时间为73.7个月(范围为1.6-153.9个月)。放疗后，22.3%的患者在中位时间21.5个月(范围为1.7-118.9个月)内发生心脏事件。视觉CAC评分与自动评分有显著相关性(r=0.72;P<0.001)。在竞争风险多变量模型中，TotalLeft容积接收15 Gy(每1cc;HR为1.38;95%CI: 1.11-1.72;P=0.004)，CAC评分> 5 (HR: 2.51;95%CI为1.08-5.86;P=0.033)与心脏事件独立相关。

由此可见，在接受胸部放疗的患者中，有超过20%的患者发生与放疗相关的心脏不良事件。目前的研究结果提供了进一步的证据，支持放疗剂量与心脏事件之间存在显著关联。

原始出处：

Hyunsoo Joshua No.et al.Predicting Adverse Cardiac Events After Radiotherapy for Locally Advanced Non–Small Cell Lung Cancer.Jacc-Cardiooncol.2023.https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2023.08.007