1、这是一种被称之为组织解剖术的新治疗措施，基本原理是无创超声将肿瘤碎片化。

2、目前的临床试验数据证实了疗效，美国FDA批准上市，欧洲有多项临床试验正在开展。

3、组织解剖术和PD-1联合治疗的前景广阔！

近20年来，随着癌症发病率的增加，很多早期发现的癌症希望通过微创技术来治疗。比如图像引导下的消融可以作为不可手术切除的患者治疗选择，目前图像引导下的消融包含热消融和非热消融。但即便是如此，对于原发性肝癌和转移性肝癌，仍然有很多未满足的临床需求和问题，比如不均匀性癌症组织破坏、散热效应和风险烧蚀损伤等等。于是我们需要更新的治疗措施和技术，于是它就来了！

一、什么是组织解剖学治疗技术？

这是由美国密歇根大学首创的技术，目前可以作为手术、放疗和化疗的替代方案。原理是基于聚焦超声，这也是一种最新研究的技术，这也被称之为组织解剖学，是目前消灭肝癌的一种有前途的治疗选择。简单来说，组织解剖学是一种治疗性超声技术，通过使用高功率和低频超声波能量，应用机械生物效应将组织液化成无细胞的碎片，这个过程对周围的组织没有热影响。

患者治疗示意图

如上图所示，组织解剖学使用的是高功率和高频超声能量向肿瘤传递热生物学效应，这个过程是非侵入性的，不像是传统的消融技术需要使用“针”插入肿瘤病灶。组织解剖学的首次人体研究在巴塞罗那进行，11个不可治愈的多灶性肝癌使用了Histosonics, Inc 制造的临床原型设备（VORTX Rx 设备）进行治疗，显示出很好的治疗效果。

治疗的设施和设备示意图

上面的治疗研究没有任何明显的设备相关副作用，目前已经在欧洲进行多中心的临床试验。美国这边最新的进展是已经批准上市了，FDA批准“使用声波分解人体肿瘤”来治疗肝癌。

二、为什么这是开创性的技术？

组织解剖术听起来很像是科幻小说，就是设备在人体表面晃荡就能治疗癌症。通过定向的超声波在肿瘤内形成微泡，这些气泡形成和破裂的时候会产生力量，将肿瘤细胞杀死，被杀死的癌细胞的碎片会被免疫系统清理，当然如果搭配免疫治疗可能效果会更好一些。

在第一项的研究里，即便是通过使用组织解剖术仅仅破坏了50%到75%的肝脏肿瘤，但是免疫系统也能够清除掉剩余的肿瘤病灶，动物模型里有80%的动物没有复发或转移的证据。

在进行组织解剖治疗演示之前，调整超声波“体模”

今年早些时候，组织解剖术的第二项研究表明，这个治疗可以将癌细胞的“斗篷”给破坏掉，以让免疫系统来识别和攻击。在传统的治疗方式如手术、化疗或放疗，这些“斗篷”碎片是被移除或破坏，不能形成肿瘤的特异性抗原，也就不能很好地调动人体的免疫系统。因此将这个技术和PD-1抑制剂等搭配是非常好的治疗办法。如此组织解剖术也就从局部疗法转为全身治疗肿瘤的方法，并最终达到治愈癌症，研究者表示对此非常兴奋。

三、讨论和启发

这个治疗技术不局限于只治疗肝癌，在美国也是刚刚批准，因此咱们国家的患者还不能马上用上，但是可以去多关注和留意，以及给您的主治医生打听一下。目前是肝癌有临床试验数据，尤其是对于年龄比较大的老年病人，这种无创伤的治疗搭配PD-1抑制剂会是一个理想的治疗手段。

参考文献：

Tze Min Wah, et al., A Multi-centre, Single Arm, Non-randomized, Prospective European Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of the HistoSonics System in the Treatment of Primary and Metastatic Liver Cancers (#HOPE4LIVER), Cardiovasc Intervent Radiol. 2023 Feb;46(2):259-267.