欧洲泌尿外科协会（EAU）的现行指南支持对中危或高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者进行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURB）后，进行膀胱内卡介苗（BCG）辅助治疗，以降低肿瘤复发的风险。然而，对于不同菌株和剂量的卡介苗对长期生存结果是否有不同的影响，目前的数据质量还无法得出明确的结论。

近期，来自中国香港中文大学的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，评估了不同菌株和剂量的卡介苗对 NMIBC 患者长期生存结果的影响。

研究人员使用了全港数据库，对 2001 年-2020 年期间，接受卡介苗膀胱内注射治疗的所有 NMIBC 患者进行了分析。研究人员从医疗记录中获取卡介苗菌株和剂量信息（Connaught 菌株 81 毫克、Connaught 菌株 27 毫克、Tokyo 菌株 80 毫克和Danish 菌株 30 毫克）。研究人员采用 Kaplan-Meier 法分析了总生存期 (OS)、癌症特异性生存期 (CSS)、无复发生存期 (RFS) 和无进展生存期 (PFS)。采用多变量Cox回归分析调整潜在的混杂因素，并估算不同卡介苗菌株的危险比（HR）和95%置信区间（CI）。此外，还对卡介苗治疗充分治疗与治疗不足进行了亚组分析。

研究共纳入了 2602 例接受膀胱内卡介苗治疗的 NMIBC 患者。其中，1291 人（49.6%）接受了 81 毫克Connaught菌株，199 人（7.6%）接受了 27 毫克Connaught菌株，1014 人（39.0%）接受了Tokyo菌株，98 人（3.8%）接受了Danish菌株。中位随访时间为 11.0 年。各组间的 OS、CSS、RFS 和 PFS 均无统计学显著差异。在多变量分析中，Connaught菌株 27 毫克组在 OS（HR：1.26，95% CI：1.05-1.51）、CSS（HR：1.69，95% CI：1.08-2.66）和 PFS（HR：1.86，95% CI：1.20-2.88）方面均逊于Connaught菌株 81 毫克组。充分的卡介苗治疗与OS（HR：0.82，95% CI：0.73-0.92）、CSS（HR：0.64，95% CI：0.47-0.86）、RFS（HR：0.80，95% CI：0.70-0.92）和PFS（HR：0.52，95% CI：0.39-0.68）的改善相关。在接受充分卡介苗治疗的患者中，多变量分析表明，就 CSS 而言，Connaught菌株 27 毫克组的结果比Connaught 菌株 81 毫克组更差（HR：1.93，95% CI：1.07-3.51）。与Connaught菌株 81 毫克组相比，Tokyo菌株和Danish菌株在整个队列和卡介苗充分治疗亚组中的生存结果与其相似。

整个BCG队列的多变量Cox回归分析

综上所述，他们的研究结果表明，充足的卡介苗仍然是优化中危和高危 NMIBC 患者生存结果的最重要因素。全剂量康Connaught菌株、Tokyo菌株和Danish菌株治疗之间的生存结果没有明显差异，而减量Connaught菌株治疗的生存结果最差。

原始出处：

Kang Liu， Hongda Zhao， Xuan Chen et al. A Territory-wide Study Investigating the Dose and Efficacy of Different Bacillus Calmette-Guérin Strains in Patients with Intermediate- and High-risk Non-muscle-invasive Bladder Cancer. Eur Urol Oncol. Oct 2023.