尽管低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍然是儿童和成人临床实践中的主要胆固醇指标，但非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)已被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的更准确测量指标。研究人员分析了儿童期非HDL-C和LDL-C水平与成人ASCVD事件之间的关系，并确定非HDL-C在预测成人ASCVD事件方面是否比LDL-C具有更好的效用。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，这项前瞻性队列研究纳入了来自i3C联盟(国际儿童心血管队列)的21226名参与者。比例风险回归用于估计与儿童期非HDL-C和LDL-C水平相关的致死性和致死性/非致死性ASCVD事件的风险(年龄和性别特异性Z评分;根据性别、人种、队列、儿童测量的年龄和年份、体重指数和收缩压进行调整。预测效用由C指数决定。

平均随访35年后，21226名参与者(儿童就诊时平均年龄11.9岁)发生了153例致死性ASCVD事件，11296名参与者发生了352例致死性/非致死性ASCVD事件。儿童期非HDL-C和LDL-C水平均与致死性和致死性/非致死性ASCVD事件的高风险相关(危险因素Z评分每单位增加的风险比为1.27 [95%CI为1.14-1.41]至1.35 [95%CI为1.13-1.60])。

非HDL -C比LDL-C具有更好的判别效用(致命和致命/非致命事件的C指数差异分别为0.0054 [95%CI为0.0006-0.0102]和0.0038 [95%CI为0.0008-0.0068])。与非HDL-C和LDL-C正常的一致性组相比，非HDL-C升高和LDL-C正常的一致性组发生ASCVD事件的风险更高(致命事件:风险比为1.90 [95%CI为0.98-3.70];致死性/非致死性事件:风险比1.94 [95%CI为1.23-3.06])。

由此可见，儿童期非HDL-C和LDL-C水平与中年ASCVD事件相关。非HDL-C在预测成人ASCVD事件方面优于LDL-C，特别是在LDL-C正常但非HDL-C升高的个体中。这些结果表明非HDL-C和LDL-C在识别ASCVD事件高风险儿童方面都是有用的，但当非HDL-C不一致地高于相应的LDL-C时，非HDL-C可能提供额外的预后信息。

原始出处：

Feitong Wu,et al.Childhood Non-HDL Cholesterol and LDL Cholesterol and Adult Atherosclerotic Cardiovascular Events.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064296