复方口服避孕药（COC）是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一。大量的基础和临床研究证实，COC除了避孕效果显著外，健康获益也远远大于其可能存在的风险。但是很多临床医师对COC的获益和风险存在一些顾虑和误区。

今天总结了几个COC临床常见问题，看看聂岚主任是怎么说的吧！（仅作为个人学习交流，不作为诊疗依据）

1、COC长期服用安全吗？长期服用会增加癌症风险吗？

聂岚主任：大量文献及大数据研究结果显示，长期服用COC可降低整体癌症风险。

COC与卵巢癌：COC可降低卵巢癌的发生风险，首次服用的年龄越早，服用时间越长，卵巢癌的发生风险越低。这种风险降低在停用COC后可持续近30年。

COC与子宫内膜癌：COC可显著降低子宫内膜癌的发病风险。且持续使用时间延长，保护作用也逐渐增加。多年后预防子宫内膜癌的保护作用仍持续存在。

COC与子宫颈癌：COC仅增加了感染 HPV 的妇女发生子宫颈癌的风险，对未感染HPV 的妇女并无影响。曾经使用或正在使用COC 的妇女，子宫颈癌的发生风险增加。使用COC的妇女1年至少进行1次子宫颈癌筛查，尤其是使用超过5年的妇女。

COC与乳腺癌：无论近期还是以前使用过COC，乳腺癌的发生率均与同龄的未使用者无明显差异或仅轻微增加。长期使用COC，乳腺癌的发生率也未增加或仅轻微增加。有乳腺癌家族史的妇女，使用COC后，乳腺癌的发生率并未进一步增加。

2、长期服用COC会影响生育能力和胎儿健康吗？

聂岚主任：正确使用COC的避孕成功率可达99%以上，意外妊娠和人工流产发生率降低，减少流产后感染，减少宫腔粘连，防止盆腔炎和异位妊娠发生。停用COC后，妇女生育力恢复不会延迟，会像使用非激素方法的妇女一样很快怀孕。停药后，妊娠率与未避孕者相当。因此停用COC后可以立即妊娠，无须等待。COC不会引起胎儿出生缺陷，如果妇女在服用COC期间妊娠或在妊娠后偶然服用了COC，也不会损害胎儿的健康。

3、长期服用COC会增加VTE风险吗？

聂岚主任：服用COC时间越长，VTE风险越低。低剂量COC导致VTE风险增加属‘罕见’范畴，远低于妊娠、分娩和产后的VTE风险。VTE发病的高危因素包括：年龄>35岁的吸烟女性；糖尿病、高血压、心脏病患者；血栓家族史及个人史；肥胖（年龄>35岁且BMI≥30）。注意识别“高危女性”，谨慎使用COC。没有高危因素的育龄期女性，几乎都可以安全有效的使用避孕药。

另外，在使用COC最初几个月内或停药≥4 周后重新使用COC，VTE风险最高，此后下降到相对稳定的水平，故不建议反复间歇用药。COC适合大多数健康女性。我们只要识别出不适合使用COC的女性，就能让COC更好地为育龄女性服务。

4、服用COC有年龄限制吗？

聂岚主任：大多数健康妇女在整个育龄期都能安全地服用COC。使用COC没有最小或最大的年龄界限，对大多数从初潮开始到绝经的女性，COC都可以是一种适当的避孕方法。40岁以上妇女是2级推荐。

5、服用COC会增加体重吗？

聂岚主任：雄激素活性强，可导致食欲亢进、体内合成代谢增加，从而导致体重增加。COC中的雌激素引起水钠潴留，也是体重增加的原因之一。新型的COC雄激素活性明显降低，避免了雄激素活性强导致的体重增加；雌激素剂量不断降低，减少水钠潴留引起的体重增加。新型COC中的屈螺酮还能够减少水钠潴留。