目前，现代成像技术已广泛用于新诊断的多发性骨髓瘤（NDMM）的病变检测及评估，这是启动治疗的主要标准。在最新的国际骨髓瘤工作组（IMWG）成像指南中，全身MRI（WB-MRI）和2-18F-氟脱氧葡萄糖（2-[18F]FDG）正电子发射断层扫描（PET）与计算机断层扫描（CT）成像技术都可以在初始检查中进行。

WB-MRI对识别局灶性骨病变（FL）-骨髓瘤决定性事件（MDE）-有很高的敏感性，尤其是在早期多发性骨髓瘤（SMM）阶段。此外，MRI成像不会使患者受到辐射，并可对骨质疏松性骨折和病理性骨折进行鉴别诊断，并同时检测脊髓压迫所导致的并发症。另一方面，2-[18F]FDG-PET成像也是一种敏感的成像技术，可用于基线的FL检测，并从一开始就提供额外的关键预后数据。

近年来出现了新的混合式同步PET/MRI成像，这些设备可以用MRI扫描加上PET成像来代替通常的CT扫描。对NDMM进行单次同步WB-2-[18F]FDG-PET/MRI成像的理论和实践潜力很大，但到目前为止，这一点还没有得到充分的探讨，发表的数据也很少。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了WB-2-[18F]FDG-PET/MRI成像对NDMM的诊断性能和临床价值。

本项研究将南特大学医院所有确诊为NDMM的患者都被前瞻性地纳入了研究，并在接受治疗前在3-T Biograph mMR上进行了WB-2-[18F]FDG-PET/MRI成像。在成像之前，所有患者均是有症状的或者是早期MM（SMM）。评估并比较了各组中WB-2-[18F]FDG-PET/MRI成像以及PET和MRI分别对FL和弥漫性BMI检测的诊断性能。收集了基于PET（最大标准化摄取值，SUVmax）和基于MRI（平均表观弥散系数值，ADCmean）的定量特征，并对FL/髓旁病（PMD）/骨髓进行了比较。 

本研究共纳入52名患者。在有症状的MM组中，PET和MRI对检测FL（69%对75%）和弥漫性BMI（两者均为62%）的患者同样有效。WB-2-[18F]FDG-PET/MRI成像在22%的SMM患者中检测到FL（MRI的诊断性能更高），从而对该人群的临床管理产生了重大影响。SUVmax和ADC均值的定量特征呈弱相关或不相关。 

图 一名66岁的男性，患有IgAƙ多发性骨髓瘤，在进行全身2-[18F]FDG-PET/MRI成像前没有治疗的标准。全身最大强度投影（MIP）PET图像（a）显示无病灶或弥漫性骨髓异常。STIR图像（b）显示T4左侧横突（红色箭头）和T9椎体（蓝色箭头）的两个局灶性骨病变（大小在5-10毫米之间），在高800b值的弥散加权图像和相应的ADC图（c）中容易发现，证实这些区域的视扩散系数下降（平均值：650μm²/s）。融合了相应的PET/b800-DWI-MRI显示，在这些MRI检测到的局灶性骨病变中没有增加FDG的积累（d）。本患者最终根据IMWG标准开始治疗

本项研究表明，WB-2-[18F]FDG-PET/MRI可以作为MM的下一代成像方式，为临床进行病变的诊断及整体评估提供了技术支持。 

原文出处：

Bastien Jamet,Thomas Carlier,Clément Bailly,et al.Hybrid simultaneous whole-body 2-[18F]FDG-PET/MRI imaging in newly diagnosed multiple myeloma: first diagnostic performance and clinical added value results.DOI:10.1007/s00330-023-09593-1