Hey guys，美容治疗（如肉毒毒素和填充剂）的使用一直在增加，许多人由于对其面部外观的感知而选择进行微创面部年轻化手术。与年轻患者相比，老年患者更有可能寻求软组织填充和治疗来收紧松弛的面部区域。患者寻求美容治疗的动机包括期望治疗后改善心理和个人健康。

尽管有关于面部年轻化后生活质量改善的临床研究，但这些研究很少在患有多种疾病的老年患者中进行。作者提出一个病例报告，一位老年患者患有多种疾病，导致体重过度下降，特别是在面部。

案例展示

一名71岁的女性因一系列医疗问题和手术并发症在五个月内减掉40磅（体重的33%）后接受面部年轻化治疗。她过去的病史有甲状腺机能亢进。在此期间，由于多发性骨髓瘤和骨质疏松症，她还遭受了几次胸椎压缩骨折。她接受了椎体后凸成形术以缓解疼痛，但作为手术并发症，她出现了血肿，这导致她无法站直、吞咽食物或行走，并最终患了肺炎。她开始使用吗啡来控制疼痛，并在疗养院住了五个月。吗啡也引起了严重的恶心。五个月后，她的内科合并症稳定下来，她停用了吗啡。她回家时没有进一步的药物或手术治疗计划，并指出她的医生已经“失去了希望“，并建议她避免对她的多发性骨髓瘤进行进一步的药物治疗，因为最近她的手术治疗出现了并发症。

经检查，患者的身体质量指数为17.4，表现为恶病质和憔悴（图1）。

图1：暴瘦的71岁女性

她坚持说，她正在积极努力恢复体重，但对自己目前的外表感到苦恼。在彻底讨论了治疗方案后，患者选择了填充剂和肉毒毒素。在三个月的随访中，作者使用22号、2英寸的钝针注射了用氯化钠1：1稀释的钙羟基磷灰石（CaHA），总共21ml（7支）。治疗区域包括脸颊、下颌线和鼻唇沟（图2）。

图2：一名71岁的妇女在脸颊、下颌线和鼻唇沟接受三次钙羟基磷灰石治疗后

为了评估她在这种全面的面部多模式治疗后的生活质量，患者填写了基线和治疗后的FACE-Q老化评估，外观相关的心理困扰和心理功能调查。在最后一次治疗后三个月进行治疗后调查。所有FACE-Q调查显示治疗后有所改善，老化评估改善了五倍以上（基线得分为15；三个月治疗后得分为83），外观相关的心理困扰改善三倍以上（基线得分为31；三个月治疗后得分为100），心理功能改善超过两倍半（基线得分为31；三个月治疗后得分82）。

这位患者还分享说，她的主治医生和整形外科医生以前都只提供姑息治疗，直到他们看到她最近的美容外观有所改善。他们现在对她的康复机会变得更加乐观，并计划做核磁共振成像和可能的另一次椎体后凸成形术。自从开始药物治疗以来，她的甲状腺疾病也得到了更好的控制，她的多发性骨髓瘤也很稳定。在过去的三个月里，她的体重增加了8-9磅。

讨论

作者报道了一例71岁的女性患者，她在接受可注射药物（特别是CaHA）和肉毒毒素治疗后，其FACE-Q评分显著提高了2 . 5到3倍。面部年轻化手术越来越受欢迎，2021年花费在美容手术上的费用超过150亿美元。

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没有研究评估患有多种共病的患者的生活质量，这些共病可能导致体重急剧下降或面部体积减少。因此，没有现有的研究或案例报告可以与作者目前的结果进行比较。这一人群包括患有需要干预（如手术、化疗或康复）的活动性和严重医学疾病的人，以前没有进行过研究。

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作者的病例报告显示，面部年轻化治疗可以显著提高生活质量，增强自尊，激励患者。作者的案例研究值得注意的是，尽管她有慢性和严重的持续医学问题，作者选择以改善她的生活质量为目标来治疗这位患者。与之前发表的关于面部年轻化后生活质量的研究相比，作者的患者在基线时的FACE-Q得分要低得多，这可能反映了多种共病及其对其个人观点的影响。

结论

通常，患有活动性癌症或其他严重疾病的患者由于其病史而被排除在临床试验或其他研究之外，因此在作者的医学文献中代表性不足。作者提出了一个病例报告，一个患者由于医学共病而体重急剧下降，其FACE-Q分数低得令人难以置信，反映了她的自尊和糟糕的前景。在使用填充剂进行全面面部年轻化后，她的FACE-Q分数显著提高。这个案例说明了尽管要处理多种医学合并症和局限性，美容治疗如何能够显著改善患者的生活质量。

参考文献

1. Rullan P, Lee K. Cosmetic Injectable Treatments Improve Quality of Life in Patients With Multiple Serious Medical Comorbidities. Cureus. 2023 Oct 22;15（10）:e47458. doi: 10.7759/cureus.47458. PMID: 38022367; PMCID: PMC10660637.