尽管根治性前列腺切除术（RP）是治疗局部前列腺癌（PCa）的一种治愈性疗法，但仍有多达 50% 的患者可能会出现生化复发（BCR）。挽救性放射治疗（SRT）是一种常见的 BCR 治疗方法，回顾性研究显示，其可提高癌症特异性生存率。JCOG0401 试验也证明了 SRT 后 BCR 降低。然而，一些接受 SRT 治疗的患者可能会再次复发。虽然前列腺床放疗剂量的增加并未降低 BCR，但其他试验表明，SRT 与第一代激素疗法（HTs）联合使用可带来益处。

目前，新一代激素疗法和循环肿瘤细胞（CTC）与前列腺切除术后生化复发的相关性尚未阐明。近期，来自法国南特大学癌症研究治疗中心的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，评估了醋酸阿比特龙加泼尼松（AAP）、前列腺床放疗（PBRT）和戈舍瑞林联合疗法对前列腺切除术后生化复发男性的治疗效果，并分析了 CTCs 的效用。

研究为一项单臂多中心2期试验，纳入了2012年12月-2019年1月期间46名生化复发的男性患者。中位随访时间为 47 个月。所有患者每天接受 AAP 1000 毫克（但在 PBRT 期间为 750 毫克）、挽救性 PBRT 和戈舍瑞林治疗。研究的主要结果是前列腺特异性抗原（PSA）水平≥0.2纳克/毫升时的3年无生化复发生存率（bRFS）。次要结果包括 PSA 水平≥0.5 纳克/毫升时的替代无生化复发生存率（alt-bRFS）和安全性评估。CTC 计数也进行了评估。

研究结果发现，3年bRFS和alt-bRFS分别为81.5%（95%置信区间或CI [66.4-90.3%]）和95.6%（95% CI [83.5-98.9%]）。最常见的急性放疗相关不良反应（AE；所有等级）是频尿（41.3%）。最常见的晚期不良反应（所有等级）是尿失禁（15.2%）。3-4 级急性或晚期放疗相关 AE 极少见。最常见的与放疗无关的不良反应是潮热（76%）、高血压（63%）和肝细胞溶解（50%，其中20%为3-4级）。11%的患者CTC计数≥5，这与较差的bRFS（p=0.042）和alt-bRFS（p=0.008）相关。CTC 计数与较高的复发率之间的关系与基线 PSA 水平和 PSA 倍增时间无关（分别为 p=0.42 和 p=0.09）。研究的局限性为非随机研究，患者人数有限，报告的临床事件很少。

bRFS 和alt-bRFS的Kaplan-Meier曲线分析

综上所述，在挽救性放疗和戈舍瑞林的基础上加用 AAP，可获得较高的 bRFS 和 alt-bRFS。尽管建议对肝脏进行密切监测，但不良反应可控。CTC 计数似乎是一种很有前景的生物标志物，可用于预后和预测治疗反应。

原始出处：

Loic Ah-Thiane，Loic Campion，Nedjla Allouache et al. Combination of Abiraterone Acetate， Prostate Bed Radiotherapy， and Luteinizing Hormone-releasing Hormone Agonists in Biochemically Relapsing Patients After Prostatectomy (CARLHA)： A Phase 2 Clinical Trial. Eur Urol Oncol. May 2024