病例资料

患者男性，83岁，因突发胸闷4小时入院。

既往有冠心病史。

外院心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段异常。

入院检查

血压110/70mmHg，心率106次/分，神志清楚，两肺底可闻及少许湿啰音。

急诊心电图无定位性改变。

CK、CK-MB轻度升高，肌钙蛋白、NT-proBNP明显升高。

诊断

NSTEMI

心功能Ⅱ级（Killip分级）

术前处理

口服替格瑞洛180mg，阿司匹林300mg，阿托伐他汀40mg。

急诊冠状动脉造影

细小右冠脉开口中度狭窄，右室支发出后右冠脉闭塞。

回旋支无狭窄，左缘支开口严重狭窄，前降支中段闭塞。造影导管摆动幅度稍大，窦底造影剂一过性滞留。

介入治疗

JL指引导管到位，导丝到达前降支远端后2.0×15mm球囊预扩张，造影可见指引导管摆动幅度大。

球囊反复扩张后前降支恢复2级前向血流。

对角支放入导丝保护。

前降支近端植入3.0×29mm支架造影时可见左主干开口喇叭样造影剂滞留，喇叭口主动脉内可见片状造影剂摆动。

支架植入后，患者出现心搏骤停，血压70/40mmHg，意识丧失。

立即心肺复苏、气管插管，给予阿托品、肾上腺素、多巴胺等治疗，患者出现逸搏心律，抢救无效，患者死亡。