病例详情

28岁白人健康女性，臀部和大腿外侧多呈紫红色，疼痛，化脓性结节(见下图)。患者在两周前注射了溶脂针，这个溶脂针有点儿特别，因为它是——复配的……

成分为：脱氧胆酸钠6%、向日葵萃取物5%、去甲肾上腺素5%和50mg咖啡因（咖啡因来自复合药房)；这个配方是由患者办公室的药剂师提供的。

这儿插个题外话，你们老说中国黑针会如何如何乱来，其实笔者想说，国外的药剂师也是很野的，自己配个溶脂针给患者打，我服了……笔者第一次遇见自己配溶脂针的……

医生处理

医生采用克拉霉素、环丙沙星、强力霉素、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶，但是病人无反应。细菌、分枝杆菌和真菌培养均为阴性。组织病理学检查显示弥漫性淋巴组织细胞炎症过程，中性粒细胞性微脓肿影响真皮浅层和深层及皮下细胞组织(见下图)。

在这种情况下，医生处方了达美松Dapsone ，100mg，但15天后，患者出现嗜酸性粒细胞和全身症状的药物反应，于是医生用了另外一种方案：甲氨蝶呤17.5mg/周，羟氯喹400 毫克/天，强的松10 毫克/天，经过两个月的治疗，患者的炎症有了很大的改善，并逐渐发展为残留的瘢痕区（见下图）。

可能的发生机制

1 20世纪50年代起，中胚层美塑疗法兴起，它被描述为一种恢复皮肤活力和溶解脂肪组织的方法，其目的是减轻体重、美化曲线和减少脂肪。在这种情况下，通过多次注射如脱氧胆酸、磷脂酰胆碱和咖啡因等制剂，可以达到分解皮下脂肪组织的效果。

2 除局部直接影响外，感染是最常见的并发症。在医学文献中，有200多个与医美疗程相关的感染报告，都是由快速增长的非典型分枝杆菌引起的。

3 由于越来越多的使用中胚层美塑疗法，有些是由医疗，但是有些也是非医疗专业人员进行的，使之有必要了解可能的并发症和治疗方案。本例注射溶脂针后化脓性非感染性脂膜炎，是罕见的并发症，可能是由于注射压力，局部创伤，或注射物质类型，特别是大剂量的磷脂酰胆碱或脱氧胆酸盐注射造成的。

4 脱氧胆酸是涉及最多的物质，特别是在浓度高5%的情况下。然而，不可能估计其他使用的物质的影响或它们之间的联系的重要性。

5 今天这个案例的特殊性在于，溶脂针是由药剂师复配出来的，看来国外的医美，路子也是很野啊！所以，出国整形的，还是谨慎一点~~笔者还是要呼吁大家，不明品牌不明成分的溶脂针，赶紧绕路走吧~

还好这玩意儿没有往脸上打，对吧？这要是谁敢把人的脸达成那样，这后果，想都不敢想啊！

参考文献

Campos LM, Miot LDB, Marques MEA, Miot HA. Case for diagnosis. Noninfectious suppurative panniculitis induced by mesotherapy with deoxycholate. An Bras Dermatol. 2019 Nov-Dec;94(6):754-756. doi: 10.1016/j.abd.2019.02.003. Epub 2019 Oct 24. PMID: 31789264; PMCID: PMC6939069.