钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT2)抑制剂在降低2型糖尿病患者心血管和肾脏风险中具有重要作用。恩格列净和达格列净是世界上最常用的SGLT2抑制剂。然而，它们的相对有效性和安全性仍存在许多不确定性，这对指南建议和药物使用有影响。例如，美国食品和药物管理局(FDA)已批准恩格列净作为治疗2型糖尿病的治疗药物，降低心血管死亡，而达格列净的相应适应症是降低心力衰竭住院率。对于高风险或已确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，2022年EASD/ADA共识报告建议使用已证实对心血管有益的SGLT2抑制剂，并强调恩格列净(而非达格列净)是一种对主要心血管不利事件有益的药物。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha上发表了一篇研究文章，该研究旨在比较恩格列净与达格列净对2型糖尿病患者心血管和肾脏的有效性和安全性。

该队列研究使用2014年6月至2021年6月期间瑞典、丹麦和挪威全国登记数据，纳入了141065名恩格列净新使用者和58306名达格列净新使用者。该研究的主要结局是主要心血管事件(心肌梗死、卒中和心血管死亡)、心力衰竭(因心力衰竭住院或死亡)和严重肾脏事件(肾脏替代治疗、因肾脏事件住院和因肾脏原因死亡)。该研究的次要结局是主要结局的单个组成部分，任何原因的死亡和糖尿病酮症酸中毒。

研究人员发现使用恩格列净与达格列净的主要心血管事件(调整后的发病率:15.9 vs 15.8/1000人/年；HR为1.02，[95%CI为0.97-1.08])、心力衰竭(6.5 vs 6.3 / 1000人/年;HR为1.05[0.97-1.14])和严重肾脏事件(3.7 vs 4.1 / 1000人/年;HR为0.97[0.87-1.07])风险相似。在次要结局分析中，使用恩格列净与达格列净的HRs对于心肌梗死1.00(0.93-1.07)、卒中1.03(0.95-1.12)、心血管死亡1.01(0.92-1.13)、任何原因死亡1.06(1.00-1.11)、肾替代治疗0.77(0.60-0.99)、肾死亡1.20(0.75-1.93)、肾事件住院1.01(0.90-1.12)和糖尿病酮症酸中毒1.12(0.94-1.33)也相似。

由此可见，使用恩格列净和达格列净治疗后，其心血管和肾脏结局、死亡率和糖尿病酮症酸中毒的风险相似。

原始出处：

Arvid Engström.et al.Comparative cardiovascular and renal effectiveness of empagliflozin and dapagliflozin: scandinavian cohort study.European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy.2024.https://academic.oup.com/ehjcvp/advance-article/doi/10.1093/ehjcvp/pvae045/7699088