血液保护之——自体血液回收

时间:2024-07-20 06:03:51   热度:37.1℃   作者:网络

提起做手术,很多医生以及患者或家属都会担心的一件事,就是术中出血。少量的失血对于人体来说没有太大影响,是可以自行恢复的;但是术中大量失血,对患者的生命有着巨大的威胁,需要及时的输血。

而异体输血(即安全输入与受血者血型相同的他人提供的血液或血液成分)存在一定风险,包括传播疾病、免疫抑制和术后感染、非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应等不良反应。因此临床上一直提倡自体输血。

何为自体输血?既用自己的血给自己做手术。利用自体血液回输技术,不但能及时提供与患者完全相容的常温的同型血液,回输的浓缩红细胞活力较库血好,运氧能力强,更能杜绝因异体输血感染一些病毒的危险。

自体输血有3种方法:贮存式自体输血、急性等容血液稀释及回收式自体输血。

1)贮存式自体输血:术前一定时间采集患者自身的血液进行保存,在手术期间输用,只要患者身体一般情况良好,Hb>110g/L或Hct>0.33,行择期手术,患者签字同意,都适合贮存式自体输血。

2)急性等容血液稀释:在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量自身血液,保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,Hct降低,手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。患者身体一般情况好,Hb≥110g/L(Hct≥0.33),估计术中有大量失血,可以考虑进行急性等容血液稀释。

3)回收式自体输血:回收式自体输血是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。

目前临床上常用的是回收式自体输血,但回收式自体输血也不是万能的,它有一定的适应症和禁忌症。

回收式自体输血的适应症:

1、创伤外科手术、外伤、战伤出血、如肝破裂、大血管损伤、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救;

2、心胸外科手术;

3、血管外科手术;

4、脑外科手术;

5、骨科全髋置换,脊柱手术;

6、妇产科异位妊娠破裂大出血等手术;

7、腹部外科肝脾手术,门脉高压分流术等;

8、器官移植手术(心、 肝、 肾移植等);

9、泌尿外科大出血手术;

10、可回收手术后无污染的引流血液。

回收式自体输血的禁忌症:

1、有菌血症或败血症病人;

2、血液被细菌严重污染的病例(胃肠道内容物、结核性手术,胆汁);

3、血液被恶性肿瘤严重污染的病例;

4、开放性创伤超过4小时。

总之,自体血液回收技术用现代医学成果和高科技手段,将术中的废血收集起来,进行抗凝、过滤、离心分离、洗涤后再回输给病人,是血液保护、节约用血的可靠措施。

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