翻译 吉嘉炜　审校 山西医科大学第二医院 张林忠

背景：在中国过去的十年里，椎管内分娩镇痛（neuraxial analgesia，NA）的临床应用显著增加，目前的应用率尚不清楚。 本研究旨在基于一项大型多中心横断面调查 - 中国分娩调查（China Labor and Delivery Survey，CLDS）（2015 ~ 2016），描述 NA 的流行病学，并评估 NA 与产时剖宫产（caesarean delivery，CD）及孕产妇和新生儿结局之间的关系。

方法：CLDS 是一项于 2015 年至 2016 年进行的以机构为基础的，采用整群随机抽样方案的横断面调查。根据抽样框为 每个人匹配特定的权重。采用 Logistic 回归分析影响 NA 应用的相关因素。使用倾向评分匹配方案来分析 NA 和产时 CD 与围产期结局之间的关系。

结果：共有 51,488 例经阴道分娩或产时 CD 被纳入我们的研究（不包括产前 CD）。本次调查人群的加权 NA 应用率 为 17.3%[95% 可信区间（conffdence interval，CI），16.6 ~ 18.0]。初产妇、既往 CD、高血压和产程增加与较高的 NA 应用存在相关性。在倾向评分匹配分析中，NA 与产时 CD 的风险降低相关，尤其是产妇要求的产时 CD 风险降低 [ 调 整比值比（adjusted odds ratio，aOR），0.68；95% CI，0.60 ~ 0.78 和 aOR，0.48；95% CI，0.30 ~ 0.76]、3 度 或 4 度会阴裂伤（aOR，0.36；95% CL，0.15 ~ 0.89）和 5 分钟 Apgar 评分 ≤ 3（aOR，0.15；95% CI，0.03 ~ 0.66）。

结论：在中国，NA 的使用可能与产科结局的改善相关，包括产时 CD 率降低、产道创伤降低以及更好的新生儿结局。