先天性巨细胞病毒（cCMV）与听力、视力和神经发育的长期后遗症有关。尽管该疾病带来了沉重的社会负担，但在筛查、诊断、治疗和随访方法方面，尚未达成普遍接受的共识。近日，来自意大利比萨大学的研究人员进行了一项观察性回顾研究，描述了通过扩大听力目标筛查及听力随访评估，在一家III级听力转诊中心至少随访2年的早期发现的儿童中，与 cCMV相关的长期后遗症和放射学异常。

 

 

所有受试者都有新生儿听力数据和随访数据。数据收集包括新生儿临床和出生时病毒学评估。眼科、神经发育和神经放射学随访异常与cCMV后遗症相符的数据则通过临床报告收集。Spearman秩相关系数（rho-ρ）被用于评估所考虑参数之间可能存在的相关性。

研究中共有61名新生儿通过扩大的听力目标cCMV筛查被确认，大部分（83.6%）是通过对出生15天内收集的尿液进行PCR病毒DNA提取而确诊的。17名婴儿为早产儿，平均胎龄为33.5周。16名患者（26.2%）住进了新生儿重症监护室或亚重症监护室。出生时，35 名新生儿（57.3%）出现症状，其中19名接受了缬更昔洛韦或更昔洛韦抗病毒治疗。共有20名儿童（32.7%）被确诊为感音神经性听力损失（SNHL），其中17名（85%）在新生儿听力筛查中被转诊。5/20（25%）名儿童表现为孤立的感音神经性听力损失，15/20（75%）名儿童的感音神经性听力损失伴有其他长期后遗症。5名患者（25%）的听力阈值有所下降，平均下降年龄为26个月。最终听阈较差（Spearman's ρ = 0.434; p = 0.0001）和出生时听阈较差（Spearman's ρ = 0.298; p = 0.020）是导致听阈恶化的风险因素。

 

61名cCMV+儿童听力后遗症的特征和分布情况

 

13名儿童安装了助听器，其中8名儿童随后接受了人工耳蜗植入手术。关于长期损伤，10/61 名儿童（17%）出现了各种眼科后遗症，而16/40 名cCMV 患者（40%）被诊断为神经发育异常。语言发育迟缓与听力阈值降低（ρ = 0.582; p = 0.0001）和其他神经认知异常（ρ = 0.677, p = 0.0001）明显相关。30 名儿童接受了磁共振成像脑部放射学评估，其中 63.3% 的儿童出现了与 cCMV 相符的异常。出生时的平均病毒载量与长期后遗症无明显关联。

这项研究强调了通过早期筛查发现的cCMV感染所带来的多种多样的重大长期后遗症。由于很大一部分cCMV儿童会出现感音神经性听力损失、眼科和神经发育问题，研究结果强调了持续、多学科随访的重要性。早期识别和有针对性的干预对于改善受 cCMV 感染儿童的长期健康状况和生活质量至关重要。

 

原始出处：Forli F, Capobianco S, Berrettini S, Bruschini L, Lorenzoni F, Fiori S, Lazzerini F. Long-term outcomes of congenital cytomegalovirus infection in children early identified by extended hearing-targeted screening. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2024 Aug 13;184:112070. doi: 10.1016/j.ijporl.2024.112070. Epub ahead of print. PMID: 39191004.