现阶段，人口老龄化已成为全球性的问题，许多国家都在调整退休年龄以缓解人口老龄化带来的挑战，但这种解决方案可能会忽视不同人群在健康和工作条件方面的差异。

近期，一项来自武汉科技大学的研究利用来自中国的大规模纵向数据，估算了健康工作预期寿命（HWLE），即从50岁开始预计在健康和工作中度过的平均年数，强调了不同性别、社会经济地位和地理区域的健康工作预期寿命存在巨大差异。该研究题为“Determinants and inequities in healthy working life expectancy in China”，发表在Nature Medicine杂志。

一、研究背景

全球范围内，人口老龄化加速和预期寿命上升导致生产性劳动力减少，引发了人们对养老金制度可持续性的担忧。作为人口最多的中低收入国家（LMIC），中国正经历着巨大的人口结构转型，老龄化人口急剧增加。中国已经是世界上老龄人口最多的国家，可能面临着比许多其他国家更为严重的经济和社会挑战。

目前，中国官方养老金制度包含城镇职工养老金制度和居民养老金制度两部分，旨在为所有达到老年年龄的居民提供基本的社会保障。其中，城镇职工养老金制度覆盖企业和政府部门的正式就业人员，标准退休年龄为男性60岁、蓝领女性50岁、白领女性55岁。

健康工作预期寿命（HWLE）被提议作为一项人口指标，表示从50岁开始人们可以预期健康并工作的平均年数。它被广泛用于评估人口的健康状况和工作能力，以满足延长工作寿命的需要。

基于一项具有全国代表性的调查的大规模纵向数据——中国健康与养老纵向研究（CHARLS），研究人员旨在估算中国50岁以上人群的HWLE，并进一步研究不同性别、居住地、教育、收入、职业和地区的差异。在本研究中，HWLE被定义为从50岁开始预计在健康（未确诊慢性疾病）下从事有偿工作（就业或自主就业）的平均年数。

二、研究方法

1. 研究设计和参与者

中国健康与养老追踪调查是一项具有全国代表性的纵向调查，采用多阶段分层概率比例抽样方法，收集了中国28个省150个县（区）和450个村（城镇）的数据。中国健康与养老追踪调查的调查对象为 45 岁及以上的老年人，提供了关于其人口背景、健康行为和状况、家庭特征和退休细节的全面信息。

 

在2011年基线，共有来自10,257个家庭的17,708人参加了访谈，为保持数据的代表性，在第2-4轮调查中使用了7,000个更新样本。

2. 健康和工作状态评估

本研究将每轮调查的参与者分为四种活着、健康和工作状态或死亡。四种“活着”状态包括：健康且在工作、不健康且在工作、健康且不在工作和不健康且不在工作。这四种状态可以在内部转换，而死亡状态只能从四种活着状态转换而来。

3. 人口亚群分类

按性别、居住地、受教育程度、收入、职业类型和地域划分亚总体。

4. 生活方式因素的评估

本研究包括三种可改变的生活方式因素：吸烟、饮酒和体力活动。所有生活方式因素的详细信息都是通过CHARLS 中的结构化问卷获得的。

三、研究结果

CHARLS的研究样本包括23,975名受访者，其中11,572名（48.27%）为男性，12,403名（51.73%）为女性。

平均而言，中国50岁时的HWLE估计为6.87年。此外，在50岁时，中国人口的总预期寿命（TLE）为30.06年；工作预期寿命为16.06年；健康预期寿命为10.61年。

在50岁时，HWLE与TLE之间的差距估计为23.19年。此外，HWLE与工作预期寿命之间的差距为9.19年，这表明工作预期寿命不健康（UHWLE）。HWLE与健康预期寿命之间的差距为3.74年，这表明健康不在工作预期寿命（HNWLE）。

通俗的来讲，如果我们在50岁时的TLE是30.06年，那么在这30多年的时间里，我们预计只有约6.87年的时间是处在工作的同时也能保持健康的状态。

就职业类型而言，农业劳动者的UHWLE几乎是企业员工的两倍，企业员工的HNWLE大约是农业劳动者的两倍。

对于50岁的男性和女性来说，不健康工作年限最长的是高血压。高血压、血脂异常和糖尿病导致男性不健康工作年限比女性长；关节炎、消化系统疾病和心脏病与女性不健康工作年限增加的相关性高于男性。此外，随着年龄的增长，关节炎成为男性70岁以上不健康工作年限的第二大原因。

四、总结

此项研究结果表明，不同人群的健康预期寿命和工作预期寿命存在差异，且模式不同，这为延长健康的工作寿命提供了机会。

减少差异对于改善中国人口的健康工作寿命至关重要，可以通过针对特定人群的有针对性举措来实现，以改善其晚年工作寿命中的健康或工作机会。

来源：Li, C., Wang, L., Ding, L. et al. Determinants and inequities in healthy working life expectancy in China. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03184-3