右下肢动脉血栓形成

 基本情况 

患者女性，73岁，2019年10月11日入院。主诉：突发双下肢无力、疼痛约4小时。

现病史：今日中午13时许，患者午休后起床上厕所时突感双下肢无力，稍感疼痛，当时未在意，起身后继续上床休息，约1小时后患者起床时不能起身，双下肢无力，感觉消失，小便失禁，并伴有疼痛、双下肢冰冷，急呼家人，家人发现后遂急来我院就诊。入院后查心电图（2019年10月11日，本院）示：异位心律，心房颤动，ST段改变，异常心电图。头颅及椎间盘CT（2019年10月11日，本院）示：1. 双侧基底节区腔隙性脑梗死；2. 左侧基底节区及额叶软化灶；3. 腰5-骶1椎间盘突出。急诊急予以改善循环、稳定心率等门诊对症治疗后症状仍不能缓解，后按“双下肢无力原因待查”收住我科。自发病以来无发热，恶心、呕吐、四肢抽搐，无大便失禁。

既往史：既往有脑梗死病史26年；高血压病20余年，最高205/80mmHg，长期服用复方地巴唑、氢氯噻嗪胶囊等药物治疗，血压控制未监测；冠心病10年。

查体：神志清，精神较差，急性痛苦病容。口唇稍发绀。双膝关节以下皮肤苍白、冰冷，触痛、压痛（+）。

辅助检查

急诊行双下肢动脉血管超声（2019年10月11日，本院）示：双下肢动脉硬化并股浅动脉粥样斑块形成。

临床诊断

双下肢动脉血栓形成。

治疗方案

患者右下肢动脉血栓形成，建议行溶栓治疗，并告知溶栓治疗的风险性：有可能引起颅内出血及其他部位出血、有可能引起溶栓后阻塞血管仍未通，并可能危及生命，家属表示谅解、后果自负，同意溶栓治疗，立即予以注射用重组人尿激酶酶原10mg入0.9%氯化钠注射液100ml专路静脉泵入1小时。

住院期间的溶栓治疗：于10月12日予以注射用重组人尿激酶酶原20mg入0.9%氯化钠注射液100ml专路静脉泵入1小时；10月13日予以注射用重组人尿激酶酶原20mg入0.9%氯化钠注射液100ml专路静脉泵入1小时。

出院情况

患者自述双下肢疼痛症状较前明显减轻，皮肤温暖，主动活动可，余未诉明显不适，临床好转后出院。