腺样体肥大是儿童常见的耳鼻喉疾病，经常引起鼻塞、打鼾、口呼吸和睡眠障碍等症状。如果长期不治疗，可能会影响正常呼吸和睡眠。传统的刮除式腺样体切除术是在受限的直视下进行的，手术难度大，可能导致腺样体组织残留，术后并发症风险高，从而影响治疗效果。随着现代医学技术的发展，刮除式腺样体切除术逐渐被显微切除、70◦内镜、低温消融术等先进技术所取代。

显微旋切器可通过机械振动或旋转精确剥离腺样体组织，集成的抽吸装置可瞬间清除切割过程中产生的组织碎片和血液，从而保持清晰的手术视野。该技术具有操作简单、组织切除彻底的特点，已被广泛应用于临床实践中。

在70◦内镜下通过口腔进行腺样体切除术，可为外科医生提供清晰的手术视野，使其能够精确定位和切除腺样体组织，从而减少了操作不当和腺样体组织残留的可能性，显著提高了手术的成功率和安全性。

内窥镜经口低温腺样体消融术是一种新型手术方法。利用鼻内窥镜下清晰的手术视野，外科医生可以对腺样组织进行精确操作和低温消融。这种方法对周围组织的损伤轻微，缩短了术后恢复时间，患者的不适和并发症少。

近日，来自浙江省宁波市北仑区人民医院的王林、纪科等研究人员进行了一项研究，比较了显微旋切器腺样体切除术、70 °内镜经口腔腺样体刮除术和内镜经口低温腺样体消融术对腺样体肥大的影响。

 

 

研究人员将2019年11月至2023年11月期间住院的180名腺样体肥大患儿分为A组（显微旋切器腺样体切除术，n=65）、B组（70 °内镜经口腔腺样体刮除术，n=54）和C组（内镜经口低温腺样体消融术，n=61），比较了他们的手术数据（手术时间和出血量）、疼痛评分、术后恢复和并发症。

结果显示，A组的手术时间明显短于其他两组，而C组的出血量明显少于其他两组（P < 0.05）。A组继发性出血发生率为6.15%，无其他并发症。B 组的腺样体残留率为35.19%，复发率为14.81%，明显高于其他两组（P < 0.05）。C 组软腭损伤率为24.59%，明显高于其他两组（P < 0.05）。与其他两组相比，C组的术后疼痛评分和疼痛持续时间明显增加（P < 0.05）。

手术后的临床症状和疗效

这些结果表明，三种方法的有效率无明显差异。内镜经口低温消融术出血量少、术后残留物少、复发率低，被推荐为首选方法，但该方法对医生的操作要求较高。

原始出处：

Wang L, Ji K, Tu J. Comparative outcomes of microdebrider adenoidectomy, curettage adenoidectomy through oral cavity under 70 endoscope, and endoscopic transoral low-temperature ablation for adenoid hypertrophy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2024 Oct 20;186:112143. doi: 10.1016/j.ijporl.2024.112143. Epub ahead of print. PMID: 39476644.