残余胆固醇（Remnant Cholesterol, RC）被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中最显著且重要的危险因素之一。然而，RC与不稳定颈动脉斑块之间的关联尚不清楚。我们的主要目标是确定在神经系统健康的群体中，RC是否与不稳定颈动脉斑块存在独立且显著的关联。

在这项横断面研究中，我们纳入了2021年至2022年间因健康检查访问我们中心的神经系统健康的受试者。所有符合条件的受试者均接受了标准化问卷调查、体格检查和实验室检测。颈动脉斑块通过标准颈动脉超声和一种先进的超声成像技术——超微血管成像（Superb Microvascular Imaging）进行评估。脂质与不稳定颈动脉斑块之间的相关性主要通过单变量和多变量逻辑回归分析进行评估。

结果显示，研究共纳入了1100名受试者，平均年龄为57.00岁（四分位数间距：49.00–63.00），其中67.55%为男性。在这些受试者中，有321名（29.18%）存在不稳定颈动脉斑块。在多变量逻辑回归分析中，较高的RC与不稳定颈动脉斑块的发生率增加独立相关，与RC的最低浓度相比（比值比=1.673，95%置信区间1.113至2.515，p=0.0134），而其他脂质则无此关联。此外，载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1）与不稳定颈动脉斑块呈负相关（比值比=0.549，95%置信区间0.364至0.830，p=0.0045）。

单变量逻辑回归分析的原始模型显示，残余胆固醇（RC，每增加1 mmol/L）与不稳定颈动脉斑块的风险增加43.7%相关（95%置信区间1.036至1.994，p=0.0299）。与RC的第1四分位数（Q1，最低水平）组相比，第3四分位数（Q3）和第4四分位数（Q4，最高水平）组与不稳定颈动脉斑块显著相关（比值比分别为1.976，95%置信区间1.343至2.909，p=0.0006；以及比值比1.883，95%置信区间1.286至2.756，p=0.0011；趋势p值为0.0016）。在完全校正所有潜在混杂因素后，较高RC浓度与不稳定颈动脉斑块发生率增加之间的正相关性仍然显著（比值比分别为1.930，95%置信区间1.292至2.882，p=0.0013；以及比值比1.673，95%置信区间1.113至2.515，p=0.0134）。在模型2中，趋势检验表明，随着RC四分位数的增加，不稳定颈动脉斑块的患病率增加（趋势p值=0.0164）。通过连续分析，我们观察到RC浓度与不稳定颈动脉斑块显著相关。

在基于四分位数的ApoA1分类中也可以观察到类似趋势（第2四分位数 [Q2] 对比第1四分位数 [Q1]：比值比 = 0.651，95% 置信区间 0.454 至 0.934，p = 0.0197；第3四分位数 [Q3] 对比 Q1：比值比 = 0.548，95% 置信区间 0.382 至 0.787，p = 0.0011；第4四分位数 [Q4] 对比 Q1：比值比 = 0.461，95% 置信区间 0.319 至 0.668，p < 0.0001；趋势 p 值 < 0.0001）。此外，在多变量校正的逻辑回归分析中也出现了相同的结果。

由此可见，在神经系统健康的群体中，RC浓度的升高与不稳定颈动脉斑块独立且显著相关。

原始出处：

Wenbo Li, Yang Liu, Jie Liu, et al. Remnant cholesterol is associated with unstable carotid plaque in a neurologically healthy population: Stroke and Vascular Neurology 2025 May 21:svn-2024-003120.