肿瘤治疗是一个涉及手术、放化疗和免疫靶向治疗的综合过程，任何单一的治疗手段都无法实现对肿瘤的精准打击。

而糖皮质激素作为一大类在临床中广泛应用的类固醇激素，在肿瘤治疗的各个阶段都发挥着不可或缺的作用。它在为肿瘤防治保驾护航的同时，更是解决了诸多在治疗中遇到的困境和并发症。

本文将对糖皮质激素在肿瘤治疗中不同阶段的应用作出尽量全面的梳理，希望可以在做到规范用药的同时，最大程度地发挥其协同抗肿瘤的功效。

短效（可的松，氢化可的松等）

中效（泼尼松，泼尼松龙，甲基泼尼松等）

长效（地塞米松，倍他米松）

手术后的抗排异反应和发热管理

化疗药物的预处理

免疫治疗相关不良反应的一线用药

直接发挥抗肿瘤作用

针对颅内肿瘤（原发/转移）和放疗产生的脑水肿，与甘露醇同时应用以降低颅内压，减轻压迫症状，防止脑疝的形成，视具体症状轻重而定，通常在一周内停药；

单独或与NK-1受体拮抗剂/5-HT3受体拮抗剂连用，用于中高等致吐方案的止吐；

骨髓抑制及血细胞减少相关发热的管理；

放化疗相关的肺炎、皮肤毒性管理，可以降低肺泡水肿，有效抑制炎症进展，多采取口服或局部外用，为避免依赖性，应避免长时间应用；

药物外渗及静脉炎时：通常与麻醉药物联合用于环形封闭以减轻疼痛；

放射治疗相关肠道损伤：主要针对有盆腔放疗诉求的肿瘤患者（妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤和直肠癌），必要时可以用糖皮质激素灌肠来缓解炎症反应；

上腔静脉综合征：多见于肺癌与淋巴瘤患者，糖皮质激素可以一定程度上缓解压迫症状及放化疗造成的组织水肿，推荐剂量为10-20mg/d，治疗周期在3-7d；

高钙血症：一般用于血液系统肿瘤伴随骨转移时，对实体瘤患者无效；

肾上腺皮质功能减退：用于下丘脑/垂体附近的肿瘤或原发的肾上腺相关肿瘤导致的功能减退，采用口服形式，模仿人体激素分泌节律进行给药。

当ICI疗法与需要预处理的化疗药物（如紫杉类和培美曲塞）连用时，糖皮质激素可以正常给药；

在应用糖皮质激素时，需要全面评估患者的血糖、血压、白内障、青光眼、感染以及骨密度情况；

长期大剂量应用时会导致自体激素分泌水平的下降，因此不可减量过快或者突然停药；

注意钙剂的补充，预防骨质疏松和股骨头坏死的发生；

既往消化道溃疡病史，近期接受过胃肠吻合手术或骨折的患者，在应用糖皮质激素时需要严密监测病情变化；

由于糖皮质激素分泌的时间节律性，因此一般建议需要顿服该药物的患者，将服药时间调整为上午6-9点，为了避免消化道溃疡和出血的发生，建议饭后服药。