青光眼是全球首位不可逆的致盲性眼病，可造成永久性视神经损害和视野缺损。据世界卫生组织（WHO）统计，2020年全球约有7600万青光眼患者，且预计在2040年突破至1亿1118万人，庞大的患病基数给社会带来了极大的经济和社会负担。

在疑似青光眼患者中，通过黄斑光学相干断层扫描(OCT)检测手段，对发展为青光眼的风险具有临床意义。近期，发表在《美国医学会杂志眼科学》上一项研究旨在探索了神经节细胞/内丛状层（GCIPL）和环视神经视网膜神经纤维层（cpRNFL）变薄率与疑似青光眼眼周的发展之间的关系。

在这项观察性队列研究中，研究人员从加州大学圣地亚哥分校青光眼诊断创新研究 (DIGS) 和多中心非洲人后裔和青光眼评估研究 (ADAGES) 收集了2021年12月数据。对疑似青光眼的患者进行了3.1年的随访。视野性青光眼的发展被定义为有3个连续的结果显示视野不正常。使用线性混合效应模型，比较疑似青光眼和未发展为视野性青光眼的眼睛之间的GCIPL比率。

结果显示， 共纳入462名参与者，平均年龄为63.3（11.1）岁，275名患者（60%）为女性。在658只眼睛中，有153只眼睛（23%）发生视野性青光眼。对于疑似青光眼但未发展为青光眼的眼睛，全球 GCIPL 平均厚度为 76.4 μm（95% CI，75.7-77.0），对于确实发展为青光眼的眼睛，全球 GCIPL 平均厚度为 72.1 μm（95% CI，70.7-73.6）。未发生青光眼的眼睛的平均最小 GCIPL 厚度为 73.5 μm（95% CI，72.7-74.3），而发生青光眼的眼睛为 67.9 μm（95% CI，66.3-69.6）。

在发生视野性青光眼中，GCIPL变薄的平均速度更快。对于未发展为青光眼的患眼，全球 GCIPL 变薄的平均速率为 –0.38 μm/年（95% CI，–0.49 至 –0.27），对于发生青光眼的眼睛为 –0.73 μm/年（95% CI，–0.92 至 –0.53）; GCIPL 最小变薄的平均速率分别为 –0.66 μm/年（95% CI，–0.91 至 –0.40）和 –1.28 μm/年（95% CI，–1.65 至 –0.90）。

根据联合纵向生存模型显示，最小GCIPL和全局cpRNFL变薄率每快1μm/y，分别与发展视野性青光眼的2.4和1.9的风险有关。在预测因素中，非裔美国人（HR，1.56；95% CI，1.05至2.34；P = .02），男性（HR，1.47；95% CI，1.02至2.15；P = .03），基线视野模式标准偏差高出1分贝（HR，1. 73；95% CI，1.56至1.91；P < .001），以及随访期间平均眼压高1mm Hg（HR，1.11；95% CI，1.05至1.17；P < .001）都与发生视野性青光眼的风险较高有关。

总之，本研究发现，较快的GCIPL和cpRNFL变薄率与发展视野性青光眼的风险较高有关。cpRNFL变薄率，特别是GCIPL变薄率可能是监测疑似青光眼的有用措施。

原始出处

Mohammadzadeh V, Moghimi S, Nishida T, et al. Association of Rates of Ganglion Cell and Inner Plexiform Thinning With Development of Glaucoma in Eyes With Suspected Glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2023;141(4):349–356. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.0005