肝门周围胆管癌 (pCCA) 是一种位于肝门部胆管的恶性肿瘤，约占所有胆管癌的 50%。根治性切除术，包括肝外胆管切除术、区域淋巴结清扫术和必要时的肝切除术，仍然是治愈该病的最大希望。但由于探查时为局部晚期或转移性疾病，根治性切除率仍然较低。pCCA预后较差，术后5年生存率约为24%～30%。先前的研究表明，pCCA 的微创根治性切除术可能与开放手术相当，然而，由于 pCCA 的根治性切除较为困难，主要包括复杂的肺门解剖、肝切除术的切除平面和微小的胆道重建，微创技术在 pCCA 根治性切除术中的应用受到阻碍。

近年来，机器人辅助手术系统逐渐应用于肝胆手术，由于其高度放大的裸眼 3D 视觉和稳定的模拟操纵器，机器人辅助方法在技术上比传统腹腔镜方法更灵活和稳定，这在执行复杂的胆道手术时特别有用。然而，机器人辅助根治性切除术对 pCCA 的价值仍然存在争议。本研究旨在评估机器人辅助根治性切除 pCCA 在我院的安全性和有效性。

为此，研究人员收集了2017年7月-2022年7月期间，在中山大学附属第一医院（中国广州）接受机器人辅助和开放根治性切除术的 pCCA 患者。使用倾向评分匹配 (PSM) 分析比较短期结果。

本项研究共纳入86名 pCCA 患者。在以 1:2 的比例进行 PSM 后，10 名和 20 名患者分别被分配到机器人辅助组和开放组。两组间的临床病理特征无显着差异。与开放组相比，机器人辅助组的手术时间明显更长（中位数：548 VS 353 分钟，P= 0.004），检查的淋巴结总数（中位数：11 VS 5，P=0.010）也更多。 机器人辅助组的术中失血量（中位数：125 vs 350 mL，P=0.067）、输血率（30.0% vs 70.0%，P=0.056）和术后总体发病率（30.0% VS 70.0%，P=0.056）往往较低。机器人辅助组和开放组在阴性切缘、术后主要并发症或术后住院时间方面无显着差异（均 P > 0.05 ）。

本项研究证实pCCA 的机器人辅助根治性切除术可能比开放手术获得更多的淋巴结检查总数。提供的机器人辅助手术对于选定的 pCCA 患者可能是一种可行且安全的技术。

 

原始出处：

Xi-Tai Huang and others, Evaluation of the short-term outcomes of robotic-assisted radical resection for perihilar cholangiocarcinoma: a propensity-scored matching analysis, Gastroenterology Report, Volume 11, 2023, goad018, https://doi.org/10.1093/gastro/goad018.