二甲双胍和磺脲类药物是治疗2型糖尿病的常用口服药物。二甲双胍和磺脲类药物对估计的肾小球滤过率降低患者心衰预后的影响尚未明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项回顾性队列研究结合了国家退伍军人健康管理局、医疗保险、医疗补助和国家死亡指数的数据。

该研究纳入了估计的肾小球滤过率为60ml/min/1.73 m2，血清肌酐为1.5 mg/dL的二甲双胍或磺酰脲类药物新使用者，以及持续使用二甲双胍或磺酰脲类药物的患者。该研究主要结局是因心衰住院。研究人员获得了受试者超声心动图报告，以确定每个患者的射血分数(EF降低＜40%；EF为40%-49%；EF≥50%)。初步分析估计了二甲双胍与磺酰脲类药物的病因特异性风险比，并估计了心衰住院治疗和竞争性事件的累积发生率函数。

加权队列纳入了24685名二甲双胍治疗者和24805名磺酰脲类药物治疗者，他们肾功能下降(中位数年龄为70岁，估计的肾小球滤过率为55.8 mL/min/1.73m2)。两组间潜在心衰(12.1%)和心血管疾病(31.7%)的患病率相似。二甲双胍和磺酰脲类药物使用者每1000人每年的心衰住院率分别为16.9人(95%CI为15.8-18.1)和20.7人 (95%CI为19.5-22.0)，其病因特异性风险比为0.85 (95%CI为0.78-0.93)。在心衰住院患者中，44.5%的患者没有超声心动图信息；29.3%的患者EF降低，8.9%患者EF为41-49%，17.2%患者EF正常。二甲双胍使用者EF降低(风险比为0.79;95%CI为0.67-0.93)和未明确EF(风险比为0.84；95%CI为0.74-96)的心衰住院显著降低，相比于磺酰脲类药物使用者。

由此可见，在肾功能恶化的2型糖尿病患者中，与磺脲类药物相比，持续使用二甲双胍可降低心衰住院率。

原始出处：

Tadarro L. RichardsonJr.et al.Hospitalization for Heart Failure Among Patients With Diabetes Mellitus and Reduced Kidney Function Treated With Metformin Versus Sulfonylureas: A Retrospective Cohort Study.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.019211