最近，有研究人员基于对多中心数据库（RECUR）的回顾性分析，调查了pT1-肾细胞癌（RCC）在部分（PN）或根治性肾切除术（RN）后是否应进行不同的随访。

研究人员对2006年1月至2011年12月期间10个国家15个中心的3380名非转移性RCC治疗患者进行回顾性研究。对于pT1透明细胞RCC（ccRCC）患者，研究人员根据复发部位比较了RN和PN之间的复发模式。单变量和多变量模型用于评估手术方法与无复发生存（RFS）和癌症特异性死亡率（CSM）之间的关联。

研究人员从数据库中确定1995名低风险患者（pT1，pN0，pNx），其中1055名患者（52.9%）进行了PN手术。在多变量分析中，与较差RFS相关的特征包括肿瘤大小（HR 1.32，95%CI 1.14-1.39，p<0.001）、核级（HR 2.31，95%CI 1.73-3.08，p<0. 001）、肿瘤坏死（HR 1.5，95%CI 1.03-2.3，p=0.037）、血管浸润（HR：2.4，95%CI 1.3-4.4，p=0.005）和阳性手术边缘（HR 4.4，95%CI 2.3-8.5，p<0.001）。CSM的Kaplan-Meier分析显示，PN后复发的患者生存率明显优于RN后复发的患者（P=0.02）。虽然上述风险因素与预后相关，单纯的手术类型并不是RFS和CSM的独立预后变量。局限性包括研究的回顾性。

RCC患者肾切除术后建议的随访策略

最后，研究人员指出，随访方案不应仅仅依赖于分期和手术的类型。一个优化的方案还应该包括已验证的风险因素，而不是单纯的手术类型，还要选择最佳的影像学模式，避免不必要的影像学检查。对于RN后的pT1肿瘤患者，应考虑随访3年以上。另外，研究人员还提出了一种新型随访策略。

原始出处：

Y Abu-Ghanem ， T Powles ， U Capitanio et al. Should patients with low risk renal cell carcinoma be followed differently after nephron-sparing surgery versus radical nephrectomy？ BJU Int. Apr 2021