对于没有抗凝治疗指症的经导管主动脉瓣植入术的患者，尚不清楚是否需要单一或双联抗血小板治疗（DAPT）以最大程度地减少出血和血栓栓塞风险。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在这项患者水平的荟萃分析中，研究人员进一步分析了阿司匹林与DAPT相比在预防经导管主动脉瓣植入后血栓栓塞和出血事件中的效果。

研究人员对所有现有的比较阿司匹林与DAPT的随机对照试验进行了系统评价。该分析共纳入了4项试验，包含1086名患者。该研究的主要结局是全因死亡、严重或威胁生命的出血、卒中或心肌梗死的综合结局（第一综合结局），以及排除出血的相同综合结果（第二综合结果）。

与DAPT组相比，阿司匹林单药治疗组在30天（10.3％ vs. 14.7％，比值比[OR]为0.67；95％CI为0.46-0.97，P=0.034）和3个月（11.0％ vs. 16.5％，风险比[HR]为0.66；95％CI为0.47-0.94，P=0.02）时第一综合结局发生率显著降低。与DAPT组相比，阿司匹林单药治疗组第二复合结局在30天时发生率分别为5.5％和6.6％（OR为0.83；95％CI为0.50-1.38，P=0.47），而在3个月时分别为6.9％和8.5％（HR为0.82；95％CI为0.52-1.29，P=0.39）。

在没有口服抗凝剂治疗指症的接受经导管主动脉瓣植入的患者中，与DAPT相比，阿司匹林单药治疗显著降低了经导管主动脉瓣植入后的血栓栓塞和出血事件的复合结局，而血栓栓塞事件的发生率并没有增加。

原始出处：

Jorn Brouwer.et al.Aspirin Alone Versus Dual Antiplatelet Therapy After Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Systematic Review and Patient‐Level Meta‐Analysis.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.019604