内窥镜治疗因其安全性强且侵入性小而被广泛应用，然而，在上消化道内窥镜进行治疗时容易延迟出血，比如食道内窥镜黏膜下层剥离术（E-ESD）中延迟性出血的发生率是1.3-6.7％。为了解决这类并发症，质子泵抑制剂（PPI）已被广泛用于延迟出血和溃疡的治疗。在这些药物中，沃诺拉赞(Vonoprazan)是一种钾离子竞争性酸阻滞剂又称为P-CAB,它通过竞争性阻断H-K-ATP酶中钾离子的活性,来抑制酸分泌。本项研究旨在评估这种新药对于防止内镜治疗后延迟出血的效能。

      研究人员将2014年至2019年之间接受内镜治疗后出现迟发性出血（UGET）的患者纳入本项研究，所有患者均接受vonoprazan或PPI治疗。主要观察结果是延迟出血的发生情况。最后进行逻辑回归分析以比较出血结果的差异。

      本项研究共招募了124,422名患者，其中接受vonoprazan治疗的有34,822名患者，接受PPI治疗的有89,600名患者。倾向评分匹配后，vonoprazan的延迟出血风险低于PPI（[OR]为0.75； 95％[CI]为0.71-0.80）。另外作者还发现vonoprazan在食管内镜下黏膜下剥离术（OR，0.71; 95％CI，0.54-0.94）和胃十二指肠内镜下黏膜下剥离术（GD-ESD）（OR，0.70； 95％CI，0.65-0.75）方面具有显着疗效优势。

图：不同内镜手术后延迟出血的发生率

      本项研究证实与PPI相比，vonoprazan可以减少内镜治疗后的延迟出血的发生。Vonoprazan有可能成为预防内镜下延迟出血的新治疗方法。

原始出处：

Hiroko Abe. Et al. Prevention of delayed bleeding with vonoprazan in upper gastrointestinal endoscopic treatment. Journal of Gastroenterology.2021.