李女士怀孕了，早孕期间做检查都正常，她想着怀孕期间终于可以放开嘴好好吃了，不用担心身材了，结果最近做B超检查胎儿比孕周大1—2周左右。李女士到产科门诊检查发现体重也增长过快，腹围也比同期的孕妇大，医生建议她做糖耐量试验，检查结果出来后空腹血糖5.4mmo/l，1小时血糖10.0mmol/l，2小时8mmol/l。医生诊断李女士为妊娠期糖尿病，可是李女士说自己以前血糖也正常啊，孕早期空腹血糖也正常，怎么成了糖尿病了？孩子大到时候还能顺产吗？

什么叫妊娠前糖尿病？

近年来，妊娠期糖尿病的发病率明显升高，高达15%以上，为母儿带来了很多不良后果。妊娠合并糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出现的糖尿病，妊娠前糖代谢正常，在分娩后一定时期血糖可恢复正常，但20%-50%将来可发展为糖尿病。

妊娠期糖尿病对孕妇有什么影响？

妊娠期糖尿病孕妇的自然流产发生率增加，高达15-30%；易并发妊娠期高血压疾病；易合并感染，比如泌尿系感染、霉菌性阴道炎等；羊水过多；巨大儿导致难产、手术产、产道损伤几率增加；再次妊娠时，复发率高达33-69%。而且一半以上妊娠期糖尿病患者未来10-20年有可能发展为2型糖尿病。

对胎儿和新生儿有哪些影响？

孕早期未控制的高血糖易导致胎儿畸形率增加；巨大儿发生率增加；胎儿生长受限；甚至胎儿窘迫、胎死宫内可能。新生儿出生时容易患新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖，严重时危及生命，孩子长大后还有发生肥胖与糖尿病的可能。

妊娠期糖尿病如何诊断？

大部分妊娠期糖尿病妈妈没有明显的症状，我们可以在妊娠24-28周及28周后首次就诊时，口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT），也就是孕妈们常说的“糖耐”，OGTT试验需要禁食至少8小时，试验前连续3天正常饮食，检查时5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后1、2小时的静脉血，测血糖水平。

空腹血糖：

5.1mmol/L

1小时≥10.0mmol/L

2小时≥8.5mmol/L

任何一项达到过超过即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病患者血糖控制标准：

空腹或三餐前30分钟≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间不低于4.4mol/L。全天无低血糖表现。

得了妊娠期糖尿病怎么办？

妊娠期糖尿病治疗与非孕期治疗类似，都有五驾马车。

★健康教育，加强保健：妊娠期糖尿病的孕妈们要加强孕期的检查，妊娠早期每周1次，中期每2周1次，妊娠32周以后每周1次。

当然，孕妈们也不用太焦虑。90%的妊娠期糖尿病患者通过控制饮食量与种类可维持血糖正常范围。妊娠期糖尿病孕妈应少量多餐，每天分4-6餐，每餐7分饱，加餐不加量。热卡分配：碳水化合物50-6-%，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%；早餐摄入10%-15%热卡，午餐和晚餐各30%，每次加餐（共3次）可各占5%-10%。尽量少吃含糖量高的水果，多吃含糖量少却含膳食纤维多的水果，如西瓜、草莓、樱桃等。减少细粮的摄入，适量多摄入粗粮，有很好的降糖效果。各种碳酸饮料、奶茶、果汁饮料、烘焙类食品能免则免。

★运动疗法：每餐30分钟后低中强度有氧运动对母儿无不良影响。适合孕妇的运动有：散步、瑜伽、游泳。

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饮食控制和运动指导后，如果血糖仍异常者，首选胰岛素控制血糖。建议到内分泌科进行专业的血糖调整。

越来越多证据表明，妊娠期糖尿病对孕妈妈和宝宝的危害都很大，所以我们要引起重视，加强产检，减轻紧张、恐惧心情，提高自我保健意识，及早控制血糖在正常范围，减少母儿的并发症。