扩张型心肌病（DCM）是心力衰竭儿童死亡的主要原因。小儿心力衰竭治疗的结果存在很大的异质性，并且缺乏大量的队列研究。可以通过考虑与年龄和疾病相关的病理生理学、病理学和分子指纹的个性化治疗来改善DCM患儿的治疗预后。

本研究旨在对DCM患儿进行单核RNA测序，以探究DCM的致病机制。

研究人员对6位DCM患儿（0.5岁、0.75岁、5岁、6岁、12岁和13岁）的心脏组织进行了单细胞核RNA测序。18211个细胞核的无监督聚类分析共鉴定出了具有6种主要细胞类型的14个不同簇。

不同年龄DCM患儿的心脏细胞核基因表达异质性

DCM患者成纤维细胞簇中的细胞核的数量随着年龄的增长而增加，组织学分析证实了这一发现，这一发现与通过心脏磁共振成像量化的与年龄相关的心脏纤维化增加相一致。6岁以上的DCM患者的成纤维细胞显示出明显改变的基因表达模式，其中编码原纤维胶原蛋白、调节蛋白聚糖、血小板反应蛋白同工型转换和成纤维细胞激活的基因显著富集。

DCM患儿心脏成纤维细胞数量呈年龄依赖性增加

此外，在DCM婴儿患者中还鉴定出了具有高再生特性的心肌细胞群，但在6岁以上的儿童中却没有。该簇显示了细胞周期激活因子（如小细胞周期蛋白D家族成员）的高表达、糖酵解代谢和抗氧化基因表达增加，以及β-肾上腺素能信号传导基因改变。

综上所述，本研究对DCM儿童患者心脏细胞转录组的分析揭示了成纤维细胞和心肌细胞基因表达模式的显著的年龄依赖性的变化；DCM婴儿患者的纤维化较少，促再生特征富集。

原始出处：

Luka Nicin, et al. Single Nuclei Sequencing Reveals Novel Insights Into the Regulation of Cellular Signatures in Children With Dilated Cardiomyopathy. Circulation. 2021;143:1704–1719