近年来，西方国家食管癌的发病率不断上升，已成为第六大常见肿瘤及肿瘤死亡因素。经胸微创食管切除术（MIE）是最常用的食管癌外科治疗手段，并辅以新辅助放化疗或围手术期化疗。经胸食管切除术可分为颈部与胸内吻合两种术式，而吻合口渗漏是MIE后一种严重的并发症，其发病率较高，导致患者术后生活质量下降，长期生存率降低。近日研究人员比较了MIE颈部与胸内吻合对术后吻合口渗漏率的影响。

本次研究在荷兰9个医院开展，择期进行治疗性切除的食管癌或胃食管交界癌患者参与，随机接受MIE颈部或胸内吻合。研究的主要终点为需要内镜、放射学或手术干预的吻合口渗漏，次要终点是总吻合口漏率、其他术后并发症、ICU住院时间、死亡率和生活质量。

245名患者参与研究。122名接受MIE胸内吻合的患者中，15人出现需要二次干预的吻合口渗漏（12.3%），而123名接受MIE颈内吻合的患者中，39人出现需要二次干预的吻合口渗漏（31.7%）。MIE胸内吻合组总的吻合口渗漏率为12.3%，MIE颈内吻合组高达34.1%。组间ICU治疗时间、死亡率以及总体生活质量差异不显著，但胸内吻合在严重并发症（风险差异-11.3%）、喉返神经麻痹率（-7.3%）以及生活质量评分3个子集评分（平均差异：吞咽困难-12.2；吞咽窒息-10.3；语言问题-15.3）方面有优势。

组间主次要终点差异

研究认为，对于接受经胸微创食管切除术的食管癌患者，胸内吻合在降低术后吻合口渗漏率，改善患者预后方面更具优势。

原始出处：

Frans van Workum et al. Intrathoracic vs Cervical Anastomosis After Totally or Hybrid Minimally Invasive Esophagectomy for Esophageal Cancer A Randomized Clinical Trial.JAMA Surg. May 12， 2021.