饮食失调是严重的精神疾病，可导致严重的并发症，包括死亡。常见的饮食失调包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症。与饮食失调相关的行为在类型和严重程度方面可能有所不同，包括暴饮暴食、清除和限制食物摄入等行为。

 进食障碍是一种严重的精神障碍，死亡率很高。神经性厌食症 (AN) 的特征是体重严重不足，间歇性暴饮暴食或排便；患有神经性贪食症 (BN) 的人体重正常或偏高，并且经常暴饮暴食。暴食症 (BED) 与暴食发作和体重经常升高有关。了解饮食失调行为和神经生物学如何相互作用可以阐明为什么这些疾病通常会变成慢性病，并有助于未来的治疗发展。

发表在JAMA Psychiatry 上的一项研究研究发现，暴饮暴食等饮食失调行为会改变大脑的奖赏反应过程和食物摄入控制回路，这可能会改变食物摄入控制回路并强化个体的饮食失调行为。

在这项研究中，加利福尼亚大学圣地亚哥分校的医学博士 Guido Frank 及其同事想了解饮食失调谱中的行为如何影响大脑中的奖赏反应，奖赏反应的变化如何改变食物摄入控制回路，以及如果这些改变会强化饮食失调行为。

 该研究招募了 197 名患有不同饮食失调症（包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食症和其他特定的喂养和饮食失调症）和与饮食失调行为相关的不同体重指数 (BMI) 的女性，以及 120 名没有饮食失调症的女性。研究人员使用横断面功能性大脑成像来研究味觉奖励任务期间的大脑反应。在这项任务中，参与者收到或被拒绝意外的、显着的甜味刺激（糖溶液的味道）。

研究人员分析了一种称为“预测错误”的大脑奖励反应，这是一种与多巴胺相关的信号传递过程，用于测量与预期的偏差程度，或者一个人收到意外刺激时的惊讶程度。较高的预测误差表明该人更惊讶，而较低的预测误差表明他们不那么惊讶。他们还研究了这种大脑反应是否与腹侧-纹状体-下丘脑回路有关，这是一种与食物摄入控制相关的神经系统。主要结果是预测误差和纹状体脑奖励反应，下丘脑和腹侧纹状体之间的动态有效连接。

 研究人员发现，在没有进食障碍的女性组中，BMI、进食障碍行为和大脑奖励反应之间没有显着相关性。在饮食失调的女性组中，较高的 BMI 和暴食行为与较低的预测错误反应相关。此外，对于有饮食障碍的女性，腹侧纹状体-下丘脑连接的方向与没有饮食障碍的女性相反，连接方向为从腹侧纹状体到下丘脑。这种连通性与预测错误响应呈正相关，与进食后感觉失控呈负相关。

 区域预测误差反应、BMI、暴饮暴食频率和EDI-3暴食症得分之间的相关性

各研究组的有效连接图。黄色箭头表示腹侧纹状体和下丘脑之间相反方向的有效动态连接。HYP，下丘脑；VMP，腹侧中脑/盆 

这些结果表明，对于患有饮食失调的女性，饮食失调行为和过度减肥或体重增加会调节大脑与多巴胺相关的奖赏回路反应，改变与食物摄入控制相关的大脑回路，并可能强化饮食失调行为。

例如，患有神经性厌食症、限制食物摄入和低 BMI 的女性具有较高的预测错误响应。这种反应可能会加强她们的食物摄入控制回路，使这些女性能够克服饥饿的暗示。相比之下，暴饮暴食和 BMI 较高的女性的情况似乎恰恰相反。

“这项研究提供了一个模型，说明行为特征如何促进饮食问题和 BMI 的变化，以及饮食失调行为、焦虑、情绪和大脑神经生物学如何相互作用以加强饮食失调的恶性循环，使康复变得非常困难，”博士说。坦率。

 总的来说，这项研究表明，包括食物摄入行为在内的行为特征，通过调节一个人的内部奖励反应和改变食物摄入控制回路，有助于饮食失调的维持和发展。然而，需要进一步研究来研究可以针对饮食失调患者并改变其行为以实现持久康复的治疗方法。

 参考文献：Frank GKW, Shott ME, Stoddard J, Swindle S, Pryor TL. Association of Brain Reward Response With Body Mass Index and Ventral Striatal-Hypothalamic Circuitry Among Young Women With Eating Disorders. JAMA Psychiatry. Published online June 30, 2021. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.1580