颅咽管瘤是一种鞍型肿瘤，与较高的垂体缺陷(~98%)和下丘脑肥胖(~50%)发生率相关。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确下丘脑功能障碍且伴有肥胖的颅咽管瘤患者减肥手术后长期体重减轻的疗效。

在这项回顾性病例对照研究中，参与者为有减肥手术史的肥胖颅咽管瘤患者（N=16；其中12名女性）[12例Roux-en-Y胃旁路术，4例袖状胃切除术；中位年龄为21岁（范围为15-52），中位随访5.2年（范围为2.0-11.3）]以及年龄、性别、手术、BMI匹配的肥胖对照者（N=155）。研究人员比较了减肥手术后受试者长达5年的体重减轻和肥胖相关合并症，并评估了激素替代疗法对其的影响。

肥胖的颅咽管瘤患者减肥手术后垂体激素替代疗法、游离T4和BMI的变化

患者在5年随访时的平均体重减轻为22.0%(95%CI为16.1-27.8)，而对照组为29.5%(28.0-30.9)(P=0.02)，在Roux-en-Y胃旁路手术后更低（22.7%[16.9-28.5] vs. 32.0%[30.4-33.6]；P=0.003），但在袖状胃切除术后水平相似（21.7%[-1.8-45.2] vs. 21.8%[18.2-P5.5]；p=0.96）。手术后未观察到内分泌替代疗法对体重产生明显影响。一名患者死亡（原因不明）。一名患者伴有长期吸收的问题。
 
由此可见，在减肥手术后5年随访中，伴有颅咽管瘤的肥胖患者的平均体重下降了22%，与减肥手术的类型无关。Roux-en-Y胃旁路术后体重减轻低于肥胖对照组。减肥手术在治疗肥胖的颅咽管瘤患者中似乎是有效且相对安全。

原始出处：

Selveta S van Santen.et al.Bariatric Surgery for Hypothalamic Obesity in Craniopharyngioma Patients: A Retrospective, Matched Case-Control Study.JCEM.2021.https://doi.org/10.1210/clinem/dgab518