IV期牙周炎的主要临床特征是严重的牙周附着丧失、垂直骨吸收和病理性牙齿迁移（PTM）。需要一种跨学科的方法来控制牙周感染，重建骨并重新排列迁移的牙齿。

综合治疗包括牙周治疗的洁治、刮治、牙周再生手术和随后的正畸治疗（OT）。然而，关于这些牙周再生和正畸组合方法的数据有限。特别是，牙周手术和OT之间的最佳时间间隔是一个正在争论的问题。

本实验旨在比较牙周炎骨内缺损(ID)牙周再生手术后早期（手术后4周）或晚期（手术后6个月）正畸治疗(OT)后的结果。

本实验是一项多中心、平行组、随机临床试验，共43名IV期牙周炎患者随机接受ID再生手术后的早期(n=23)或晚期OT(n=20)。检测术后12个月时ID的临床附着水平(CAL)的变化，并检测牙周袋探诊深度(PPD)、探诊出血(BOP)和牙周袋闭锁率。

结果发现，在CAL增加（早期OT 5.4mm±2.1mm和晚期OT 4.5mm± 1.7mm），组间没有显著的统计学差异。早期组PPD减少4.2 mm ±1.9 mm，晚期组减少3.9 mm ±1.5 mm (p> 0.05)。在早期OT组，91%的缺损获得了牙周袋闭锁 (PPD ≤ 4 mm)，而在晚期OT中则为85%。

因此，在IV期牙周炎治疗时，可在ID再生手术4周后开始OT，效果良好，并且缩短了整体治疗时间。

原文出处：Karin Jepsen, The effect of timing of orthodontic therapy on the outcomes of regenerative periodontal surgery in patients with stage IV periodontitis: a multicenter randomized trial. Journal of clinical periodontology, 2021 July.