突发性感音神经性听力损失（SSNHL）是指在72小时内，由于不明原因，至少在连续三个频率下听力阈值大于30dB的感音神经性听力损失。SSNHL是耳鼻喉科领域的一种非常常见的疾病，年发病率约为5-30/10万，并有逐年上升的趋势。到目前为止，SSNHL的病因和发病机制仍不清楚。

有研究表明，病毒感染、血管因素、自身免疫或代谢紊乱可能与此有关；与内耳相关的发病机制可能包括内淋巴水肿、纹状血管功能障碍、血管痉挛、血栓和毛细胞损伤。目前，治疗SSNHL的药物和方法包括类固醇、血管扩张剂、神经营养素、溶栓剂和高压氧（HBO），并且通常是联合使用。在这些常规治疗中，类固醇是SSNHL的一线治疗药物。

近期，来自南京医科大学的研究人员在《Am J Otolaryngol》上发表文章，分析了耳内类固醇灌注（ISP）和耳后类固醇注射（PSI）对难治性重度和深度突发性感音神经性听力损失（SSNHL）的临床疗效情况。

研究人员将常规治疗失败的重度至深度听力损失[纯音平均（PTA，0.25-8kHz）>60dB]的SSNHL患者分成两组，并分别用ISP或PSI加抗氧化剂和神经营养素的方法连续治疗10天。抗氧化剂和神经营养素通过静脉注射和/或口服给药。随访三个月以上。分析了两组患者的PTA、有效率和副作用情况。

结果发现，两组的听力改善和有效率相似。然而，与ISP组相比，PSI组的疗效略好。从发病到治疗间隔时间较短的患者，其听力改善程度较高。抗氧化剂和神经营养素的给药途径对治疗效果没有影响。

ISP组和PSI组的治疗效果比较

综上所述，ISP和PSI都可以作为难治性SSNHL的挽救性治疗。一旦SSNHL患者的常规治疗失败，应尽快开始上述挽救性治疗。

原始出处：

Lingyun Lv ， Ziwen Gao ， Jianbing Liu et al. Comparison between postauricular steroid injection and intratympanic steroid perfusion for refractory severe and profound sudden sensorineural hearing loss. Am J Otolaryngol. Sep 2021